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第七章口腔颌面部神经;优选第七章口腔颌面部神经;口腔颌面部N的顺口溜;是口腔颌面部主要的感觉神经

和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。

含两种纤维成分：

;半月神经节(三叉神经节)：新月形，位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上。外侧有卵圆孔、棘孔，发出眼神经、上颌神经及下颌神经。;眼神经：眶上裂;三叉神经分支分布;;（二）、上颌神经;;（二）上颌神经;（二）上颌神经;1.颧神经;2.翼腭神经(又称蝶腭神经);鼻支;;腭神经;3.上牙槽后神经

;（二）上颌神经

眶内段;1.上牙槽中神经

;2.上牙槽前神经

;（二）上颌神经

面段;上颌牙的神经支配;三、下颌神经;三、下颌神经;（1）下颌神经前干;（1）下颌神经前干

;（1）下颌神经前干

;（2）下颌神经后干;1.耳颞神经;;经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行

经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间

向下内侧“钩绕”下颌下腺导管

与舌深动脉伴行至舌尖

布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜

口底黏膜和舌下腺;3.下牙槽神经;3.下牙槽神经;下牙神经丛：下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨。;下

颌

神

经;下颌牙的神经支配;(四)上、下颌神经在口腔内的分布及其变异;;第二节面神经;二、面神经;面神经;二、面神经;1、面神经管段;1．岩大神经：面神经膝→面神经管裂孔→颅中窝→破裂孔→和颈内动脉交感丛的岩深神经合并为翼管神经→翼管→蝶腭神经节→节后纤维→泪腺、鼻、腭粘膜的腺体、味觉纤维直接穿节→腭部。

;2.镫骨肌神经：→镫骨肌。

3．鼓索：茎乳孔上方约6mm→岩鼓裂→颞下窝→前下→舌神经汇合:

味觉纤维→

舌前2/3的味蕾

副交感（分泌）纤维→

下颌下神经节

→节后纤维→

下颌下腺、舌下腺;2、面神经颅外段;（一）面神经主干;两干发出9--12条神经，形成五组分支：

颞支

颧支

颊支

下颌缘支

颈支

;（二）面神经腮腺前的分支;（三）．面神经主干在腮腺内的分支

腮腺深、浅两叶之间→???外动脉、下颌后静脉外侧走行1.5cm→分叉(两干型80％)→颞面干和颈面干

颞面干→下颌髁突颈处→颞支、颧支、上颊支

颈面干→行向前下→下颊支、下颌缘支、颈支;面神经部分分支受损伤时，可通过一些吻合支得到代偿。但个体间吻合情况有较大差别，无吻合或吻合支较少时，单支的损伤也可造成较明显的面瘫。;(2)颧支：1~4支(多为2~3支)，腮腺前上缘→前上→上部分支较细，行向前上→上、下眼轮匝肌；下部分支较粗→颧弓下方→颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。损伤后，眼睑不能闭合。;上颊支粗→颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面

下颊支不恒定→口角平面或其稍上方前行;损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜及食物积存于颊部等症状。可以腮腺导管为标志，寻找颊支。;(4)下颌缘支：1~3支(多为2支)，腮腺的下前缘穿出→在下颌角下方→颈阔肌深面与颈深筋膜之间→支配降口角肌、降下唇肌及颏肌。下颌下缘平面由后→前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面。;(5)颈支：1~3支(多为1支)，为颈面干的终末支，出腮

腺下端→颈阔肌深面→前下→颈前→颈阔肌;岩大神经→腺体分泌

镫骨肌神经→听觉

鼓索神经→味觉;三、面神经的应用解剖;;面神经损伤的定位;混合性神经，含有四种纤维：

①运动纤维→茎突咽肌；

②副交感纤维→腮腺分泌；

③感觉纤维←咽、咽鼓管、舌后1/3，鼓室

等处的粘膜，颈动脉窦和颈动脉体；

④味觉纤维←舌后1/3的味蕾。;三、舌咽神经;③咽支→咽粘膜；

④肌支→茎突咽肌；

⑤扁桃体支→腭扁桃体、软腭和咽峡；

⑥舌支→舌后1/3的粘膜及味蕾，司一般感觉及味觉。;行程最长、分布最广，含五种

纤维成分：

①一般内脏运动纤维(副交感)：迷

走神经背核→胸、腹腔脏器壁内的

神经节→节后纤维→胸、腹脏器→

控制心肌、平滑肌及腺体的活动；

②特殊内脏运动纤维：疑核→咽喉肌、软腭肌和食管上部肌；

③一般躯体感觉纤维：上神经节→中枢突→三叉神经脊束核；;④一般内脏感觉纤维：;四、迷走神经;四、迷走神经;咽支损伤：吞咽困难；

喉上神经损伤：喉上部感觉障碍、

环甲肌麻痹；

喉返神经损伤：声带麻痹→声嘶、

发声困难；

双侧喉返神经损伤：失音和窒息；

双侧迷走神经完全受损可致猝死。;运动神经，两