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第七章口腔颌面部神经;优选第七章口腔颌面部神经;口腔颌面部N的顺口溜;是口腔颌面部主要的感觉神经
和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。
含两种纤维成分:
;半月神经节(三叉神经节):新月形,位于颞骨岩部尖端前面的半月神经节压迹上。外侧有卵圆孔、棘孔,发出眼神经、上颌神经及下颌神经。;眼神经:眶上裂;三叉神经分支分布;;(二)、上颌神经;;(二)上颌神经;(二)上颌神经;1.颧神经;2.翼腭神经(又称蝶腭神经);鼻支;;腭神经;3.上牙槽后神经
;(二)上颌神经
眶内段;1.上牙槽中神经
;2.上牙槽前神经
;(二)上颌神经
面段;上颌牙的神经支配;三、下颌神经;三、下颌神经;(1)下颌神经前干;(1)下颌神经前干
;(1)下颌神经前干
;(2)下颌神经后干;1.耳颞神经;;经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行
经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间
向下内侧“钩绕”下颌下腺导管
与舌深动脉伴行至舌尖
布于舌侧牙龈、舌前2/3黏膜
口底黏膜和舌下腺;3.下牙槽神经;3.下牙槽神经;下牙神经丛:下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支,互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨。;下
颌
神
经;下颌牙的神经支配;(四)上、下颌神经在口腔内的分布及其变异;;第二节面神经;二、面神经;面神经;二、面神经;1、面神经管段;1.岩大神经:面神经膝→面神经管裂孔→颅中窝→破裂孔→和颈内动脉交感丛的岩深神经合并为翼管神经→翼管→蝶腭神经节→节后纤维→泪腺、鼻、腭粘膜的腺体、味觉纤维直接穿节→腭部。
;2.镫骨肌神经:→镫骨肌。
3.鼓索:茎乳孔上方约6mm→岩鼓裂→颞下窝→前下→舌神经汇合:
味觉纤维→
舌前2/3的味蕾
副交感(分泌)纤维→
下颌下神经节
→节后纤维→
下颌下腺、舌下腺;2、面神经颅外段;(一)面神经主干;两干发出9--12条神经,形成五组分支:
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
;(二)面神经腮腺前的分支;(三).面神经主干在腮腺内的分支
腮腺深、浅两叶之间→???外动脉、下颌后静脉外侧走行1.5cm→分叉(两干型80%)→颞面干和颈面干
颞面干→下颌髁突颈处→颞支、颧支、上颊支
颈面干→行向前下→下颊支、下颌缘支、颈支;面神经部分分支受损伤时,可通过一些吻合支得到代偿。但个体间吻合情况有较大差别,无吻合或吻合支较少时,单支的损伤也可造成较明显的面瘫。;(2)颧支:1~4支(多为2~3支),腮腺前上缘→前上→上部分支较细,行向前上→上、下眼轮匝肌;下部分支较粗→颧弓下方→颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。损伤后,眼睑不能闭合。;上颊支粗→颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面
下颊支不恒定→口角平面或其稍上方前行;损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜及食物积存于颊部等症状。可以腮腺导管为标志,寻找颊支。;(4)下颌缘支:1~3支(多为2支),腮腺的下前缘穿出→在下颌角下方→颈阔肌深面与颈深筋膜之间→支配降口角肌、降下唇肌及颏肌。下颌下缘平面由后→前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面。;(5)颈支:1~3支(多为1支),为颈面干的终末支,出腮
腺下端→颈阔肌深面→前下→颈前→颈阔肌;岩大神经→腺体分泌
镫骨肌神经→听觉
鼓索神经→味觉;三、面神经的应用解剖;;面神经损伤的定位;混合性神经,含有四种纤维:
①运动纤维→茎突咽肌;
②副交感纤维→腮腺分泌;
③感觉纤维←咽、咽鼓管、舌后1/3,鼓室
等处的粘膜,颈动脉窦和颈动脉体;
④味觉纤维←舌后1/3的味蕾。;三、舌咽神经;③咽支→咽粘膜;
④肌支→茎突咽肌;
⑤扁桃体支→腭扁桃体、软腭和咽峡;
⑥舌支→舌后1/3的粘膜及味蕾,司一般感觉及味觉。;行程最长、分布最广,含五种
纤维成分:
①一般内脏运动纤维(副交感):迷
走神经背核→胸、腹腔脏器壁内的
神经节→节后纤维→胸、腹脏器→
控制心肌、平滑肌及腺体的活动;
②特殊内脏运动纤维:疑核→咽喉肌、软腭肌和食管上部肌;
③一般躯体感觉纤维:上神经节→中枢突→三叉神经脊束核;;④一般内脏感觉纤维:;四、迷走神经;四、迷走神经;咽支损伤:吞咽困难;
喉上神经损伤:喉上部感觉障碍、
环甲肌麻痹;
喉返神经损伤:声带麻痹→声嘶、
发声困难;
双侧喉返神经损伤:失音和窒息;
双侧迷走神经完全受损可致猝死。;运动神经,两
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