心内科常用药物(共54张精品课件).pptxVIP

心内科常用药物;常用的药物;抗心律失常药物;拔针时回抽注射器活塞，会将针头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。

适应症：高血压、心绞痛。

静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血和血肿。

硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。

强心甙：洋地黄类（地高辛、西地兰、毒K）

动脉穿刺给药时，应在局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。

最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。

药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。

静注适用于阵发性室性心动过速及室上速、房扑或房颤的预防，也可用于早搏的治疗，作用是中止心动过速的发作，使房颤或房扑的室率减慢。

影响肝功能，引起肝炎。

应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行;

包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6-12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3-6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。

其他：尚可见恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、可出现ALT升高。

引起甲状腺功能亢进或底下，约见于9%的用药者。

停药后或减量后症状消失。;利多卡因;普罗帕酮;普罗帕酮;胺碘酮(可达龙);胺碘酮(可达龙);抗慢性心功能不全药;地高辛;不良反应：

1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。

2.神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、谵妄，黄绿视症。

3.心毒性反应：最多见早见室性早搏33%、房室阻滞18%、房室结性心动过速17%、室性过速8%、窦性停搏2%、窦性心律过缓。

心毒性为最严重的反应;注意事项：主要是毒性的防治。地高辛浓度在0.3mg/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。应注意诱发因素有低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧。如出现一定次数的早搏、窦性心律过缓低于60次/分，及色视障碍。

用药期间注意血压?心率及心律；心电图;心功能监测；电解质尤其钾?钙?镁；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。由于蓄积性小，一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。

;倍他乐克;如出现一定次数的早搏、窦性心律过缓低于60次/分，及色视障碍。

适应症：各类型室上性心动过速、室性期

肝素钠---按压时间

注意事项：非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。

适用于心房纤颤、房扑及阵发性

硝酸酯类及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平、单硝酸异山梨酯（欣康）

不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血，偶尔出现恶心，呕吐和腹泻。

静注适用于阵发性室性心动过速及室上速、房扑或房颤的预防，也可用于早搏的治疗，作用是中止心动过速的发作，使房颤或房扑的室率减慢。

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：依那普利、卡托普利

适应症：有过近期发作的中风，心梗和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性疾患的发生（如心梗，中风和血管性死亡）。

保持良好的口腔卫生可减少牙龈增生的发生率和严重性。

硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。

溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。

不良反应：主要副作用为头痛和水肿，较少见疲劳，恶心，腹痛，面红，心悸和头晕。

室上性心动过速;硝酸酯类及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平、单硝酸异山梨酯（欣康）

肾上腺素β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔

钙拮抗药;硝酸甘油;不良反应：

1.多数不良反应是其血管舒张所继发。如：短时的面颊部皮肤发红、搏动性头痛、体位性低血压及晕厥，眼内血管扩张则可升高眼内压。

2.剂量过大可使血压下降，冠状动脉灌注压过低，加重心绞痛发作。

3.超剂量还会引起高铁血红蛋白。

;注意事项：

1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药；

2.采用最小剂量；

3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须在8小时以上；

;抗高血压药;利尿药;硝苯地平（心痛定）;硝苯地平;拜新同;拜新同;卡托普利;洛汀新;波依定;波依定;络活喜;恬尔新;恬尔新;氯沙坦钾;硝普钠;硝普钠;抗凝剂;拜阿司匹林肠溶片;拜阿司匹林肠溶片;拜阿司匹林肠溶片;波立维;波立维;波立维;尿激酶;尿激酶;尿激酶;肝素钠;肝素钠;肝素钠---注射方法;肝素钠---腹部注射优点;肝素钠---注射部位;注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发红

平卧屈膝位、坐位

消毒局部皮肤

嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶

垂直角度拔出针帽

;将针头朝下,空气弹至药液上方不用排气？

用左手拇指、示指以5