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PICC相关知识PICC相关知识1

广东省静疗护士资质准入基本条件PICC置管PICC维护专科护士注册护士护理师及以上注册护士护理师及以上注册护士主管护师以上大专≥5年资历≥2年静疗经历大专或以上≥2年静疗经历本科及以上本科≥3年资历≥2年静疗经历具有PICC置管证及维护证，并具有6年以上静脉输液经验硕士≥2年资历≥2年静疗经历每年PICC置管至少6例，中心静脉导管维护至少50例具有一定的科研、外语能力，在护理核心期刊上发表≥2篇论文PICC相关知识1

1PICC管适应症禁忌症2PICC置管流程3PICC管护理4常见并发症及处理措施PICC相关知识1

什么是PICC管

PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将药物输液注在血流量大,流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性,有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用需化疗的患者.PICC相关知识1

PICC适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）PICC相关知识1

PICC禁忌症已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者严重的出、凝血障碍患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏PICC相关知识1

留置PICC管的术前准备确认患者为PICC适应症，与医生协商，取得医嘱无明确禁忌症（备X光片）向患者介绍PICC相关知识由医生与患者或家属签署知情同意书患者心理准备（指导病人配合方法）体位：舒适、安全插管前嘱病人排尿、排便PICC相关知识1

物品准备无菌物品：无菌生理盐水、（头皮针），PICC管PICC穿刺包:无菌手套2副、治疗巾2块、孔巾1块、(直剪1把）、纱布5块、大棉球8个、药杯2个、20ml注射器2支、10ml注射器1个、10x12cm透明敷贴、无菌输液贴2包其他必需品：皮尺、止血带、抗过敏胶布PICC相关知识1

操作步骤获得医嘱，签署置管同意书，准备x光检查单洗手，戴口罩核对医嘱，备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号姓名摆体位，暴露穿刺区域根据病情，病人戴口罩帽子PICC相关知识1

PICC置管操作步骤测量消毒铺巾冲管、固定静脉穿刺冲管PICC相关知识1

观察病人皮肤情况选择静脉PICC相关知识1

测量?测量臂围：肘窝或鹰嘴以上10cm插管长度：上臂外展与躯干成90度，测量穿刺点至右侧胸锁关节再向下至第三肋间的长度正确PICC相关知识1

消毒打开PICC消毒包戴无菌手套以穿刺点为中心，75%的酒精环形消毒3次，消毒范围上下直径10cm，两侧至臂缘碘伏消毒3次，待干（方法同酒精，但范围需略小于酒精消毒范围）PICC相关知识1

铺巾脱旧手套洗手或快速消毒液消毒双手带无菌手套（无粉）垫无菌治疗巾于病人手臂下PICC相关知识1

冲管注射器抽取注射用生理盐水检查导管、预冲冲洗连接管冲洗减压套筒、肝素帽PICC相关知识1

摆放用物将所有用物摆放整齐最大范围铺无菌区域：将病人全身覆盖，只留穿刺点PICC相关知识1

静脉穿刺选择合适进针角度穿刺推进插管鞘，松止血带，压迫止血、推出穿刺针缓慢送导管送至10-15cm时，嘱患者将头偏向穿刺侧，下巴紧贴锁骨试抽回血从血管内撤出撤出鞘撤导丝（缓慢一次完成）沿导管撤出插管鞘PICC相关知识1

连接延长管修剪导管：保留体外导管5cm，用用无菌剪刀与导管保持直角剪断导管套减压套筒导管连接到延长管金属柄上推进至连接管，不能起摺锁定延长管及减压套筒PICC相关知识1

冲管检查有无回血安装肝素帽脉冲正压封管清洁穿刺点及周围皮肤，待干PICC相关知识1

装思乐扣用皮肤保护剂擦拭固定部位，完全待干（10-15s）依次撕除思乐扣的背部胶纸，将思乐扣贴放在皮肤上PICC相关知识1

贴敷贴穿刺点上方放置小方纱，无菌胶布固定贴透明辅料（3M贴）注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间，包裹肝素帽带上保护网套PICC相关知识1

整理记录X线检查确定导管位置记录PICC穿刺单、登记植入产品信息、填写《PICC》长期护理手册，交交病人妥善保管进行适当的健康宣教PICC相关知识1

穿刺静脉点选择首选右侧：行程较短，沿途的静脉属支开口较少成人：贵要静脉（90%）、