PICC置管的护理12课件.pptVIP

PICC置管的护理普外科罗银银2014-01-20PICC置管的护理12

什么是PICC？PICC（外周静脉植入中心静脉导管）:是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（7天至一年）。PICC置管的护理12

PICC管的适应症有缺乏外周静脉通道的倾向需输注刺激性的药物，如化疗药需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN需长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时也适用于儿童PICC置管的护理12

PICC管的禁忌症不能确认的外周静脉病人的顺从性差有静脉血栓形成史，血管外科形成史，放疗史等有严重的出血性疾病上腔静脉压迫综合征PICC置管的护理12

血管的选择首选贵要静脉——管径粗直，位置较深（置管长度：左臂47~50cm右臂45~48cm）次选肘正中静脉末选头静脉——表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多（置管长度：左臂48~51cm右臂46~50cm）PICC置管的护理12

更换敷贴与接头的时间置管后24h至72h须更换敷贴一次穿刺处无异常每七天更换敷贴、接头及冲洗导管一次敷贴有松动，潮湿或卷边时应随时更换PICC置管的护理12

物品准备2%碘伏75%酒精无菌棉签治疗巾治疗碗接头一个透明敷贴一个生理盐水配置好的肝素钠20ml注射器两个胶布yytPICC置管的护理12

操作顺序更换接头——冲洗导管——更换透明敷贴PICC置管的护理12

操作步骤1.洗手，戴口罩，铺治疗巾2.更换接头（1）用10ml~15ml生理盐水注射器预冲新接头，待用（2）卸下旧接头，加压消毒导管接头末端，连接新接头PICC置管的护理12

操作步骤3.冲洗导管用10~15ml生理盐水脉冲式冲洗导管，再用10~15ml肝素钠脉冲式冲洗导管，当剩余0.5~1ml时边推边撤，正压封管PICC置管的护理12

操作步骤4.更换透明敷贴(1)按压穿刺点，至下向上拆除原有的透明敷贴。(2)观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、有无渗出液，导管有无脱出或回缩。(3)碘伏棉签消毒针眼后，顺时针——逆时针——顺时针——导管,螺旋式由内向外，直径达15cm以上(4)酒精离针眼1cm处同法消毒皮肤，待干。PICC置管的护理12

操作步骤（5）将导管外呈S型弯曲，贴敷贴，要使导管体外部分完全置于贴膜无菌保护下，妥善固定，排尽贴膜下气泡。（6）注明更换日期、导管长度、留置日期。（7）如门诊病人，用yyt再次固定。PICC置管的护理12

常见的并发症1.静脉炎2.皮肤过敏或感染3.导管断裂4.导管漂移或脱出5.静脉血栓形成6.导管堵塞7.空气栓塞PICC置管的护理12

并发症的处理一.静脉炎1.机械性静脉炎（常发生于置管后2~7天，与导管放置有关，导致静脉内膜损伤有关。）处理：（1）抬高患肢，放松肢体，适当活动（握拳/松拳）。湿热敷30分钟后，局部喜疗妥外用，3次/日。若三天后未见好转或更严重，应拔管。（2）使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重复或者预防性的使用。PICC置管的护理12

并发症的处理2、化学性静脉炎（与输注药液、消毒剂未干，穿刺时带入体内有关）处理：1.输入刺激性药物、高浓度的液体可将输注速度适当减慢。2.维护时消毒液一定要风干，酒精避开穿刺点1cm处。3.出现症状后停止导管输液，冷敷（奥沙利铂勿冷敷）后予喜疗妥外用，或水胶体敷料外敷。PICC置管的护理12

并发症的处理3.细菌性静脉炎（与未严格执行无菌技术，皮肤消毒不严等有关）预防与处理：1.严格执行无菌技术原则，严格执行手卫生。2.保持无菌敷料清洁、干燥。定时维护导管，体外导管应全部覆盖透明敷贴下。3.导管脱出后，勿再送入血管内，以防止细菌侵入血管。PICC置管的护理12

并发症的处理4.皮肤过敏或感染（与患者过敏体质、贴膜选择不当、皮肤消毒不严有关）预防与处理：1.使用通透性强的透明贴膜。2.必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间。PICC置管的护理12

并发症的处理5.导管断裂（与固定不当、高压注药、封管不当、导管材质有关）预防与处理：1.正确固定和封管，不要使用10ml以下注射器冲封管，严禁高压注药。2.冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作。3.避免在导管处使用剪刀和锐器。PICC置管的护理12

并发症的处理6.导管飘移或脱出（与导管固定不良、更换敷贴不及时、患肢活动频繁、持重有关）预防与处理：1.定期检查并记录外留导管