临床常用诊断技术-精品课件精品课件.pptVIP

方法：涂片方法:加压固定注意事项：1.出凝血时间2.进入骨质后避免过大摆动，以免断针，胸骨穿刺不可用力过猛，以免发生意外3.碰到骨质较硬不可强行进针4.立即涂片5.附送2～3张血涂片6.麻醉皮试腰椎穿刺术用于检查脑脊液的性质，测定颅内压，了解蛛网膜下腔是否通畅，也用于鞘内注射。方法：1.体位侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲成弓形，便于进针。2.穿刺点的确定，3～4腰椎棘突间隙，可上下一个腰椎间隙。方法：3.常规消毒、铺巾、戴手套，麻醉穿刺：测压方法：鞘内给药方法：拔针、撤巾、敷纱布临床常用诊断技术温州医学院附属第一医院神经科殷为勇胸膜腔穿刺术常用于确定胸腔积液的性质(渗出液/漏出液)、减压、胸腔内给药（化疗）。方法：1.骑坐位、半卧位2.穿刺点的选择。肩胛线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线第5肋间，但不是绝对的，往往先采用B超定位，根据定位结果进行穿刺。3.常规消毒，戴无菌手套，铺巾4.2％的利多卡因在下一肋骨的上缘进针逐层麻醉至胸腔。方法：5.拔出麻醉针，插入穿刺针，获得脱空感后接上夹着血管钳的注射器（通常为50mml），松开血管钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹住胶管（通常由助手协助完成）6.取试管留取胸腔积液各3～5mml送常规、病理、培养等检查。方法：7.继续抽取胸腔积液，首次不超过600mml8.抽液完毕拔出穿刺针，敷以干燥无菌纱布，压迫片刻后以胶布固定，撤去铺巾，嘱患者静卧，穿刺结束。注意事项：1.消除顾虑，签字2.操作过程中要密切观察患者的反应，不适及时处理，如胸膜反应、气胸、复张性肺水肿等3.严格无菌操作，防止空气进入胸腔引起气胸4.避免在第9肋以下穿刺注意事项：1.凝血功能障碍，plt60×1092.观察并发症骨髓穿刺术常用于血细胞形态学检查、造血干细胞培养、细胞遗传学分析、病原生物学检查。方法：1.穿刺点的选择方法：常规消毒铺巾麻醉方法：常规消毒铺巾麻醉方法：穿刺方法：抽取骨髓液