肛漏--ppt课件(必威体育精装版整理版).pptVIP

美兰造影及染色试验：帮助确定内口位置/支管及有无残腔*ppt课件五、鉴别诊断1、肛门部汗腺炎，毛囊炎肛周皮下形成瘘管及外口，流脓，并不断向四周蔓延皮色暗褐而硬，肛管无内口。2、急性坏死性筋膜炎：由于已感染，肛周大面积组织坏死，此病范围广，发病急，常蔓延至皮下组织及筋膜，向前侵犯阴囊，肛管内无内口。*ppt课件3、骶前畸胎瘤：胚胎发育异常的先天性疾病，青壮年时期发病，肿痛增大，压迫直肠，排便困难；感染从肛门后方溃破，外口在肛门后尾骨前，指诊骶前可触及囊性肿物。无内口，手术可见腔内有毛发，牙齿，骨质等。*ppt课件六、治疗原则：非手术治疗主要是控制感染、减轻症状；手术治疗的目的是为了清除感染的肛腺，将瘘管内感染异物清除，这是治疗的关键。*ppt课件⑴湿热下注：症状：流脓，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周溃破有口，按之有条索状物通向肛内。舌脉：舌红，苔黄，脉弦或滑。治则：清热利湿。方药：二妙丸合萆薢渗湿汤加减。1、内治*ppt课件ppt课件*肛漏*ppt课件一、概述1、定义肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的异常通道。一般情况下由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。肛漏是肛门直肠周围脓肿的后遗症，西医称为肛瘘。*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件2、特点局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探入管道通向直肠。经久不愈或反复发作是其临床特点。*ppt课件3、发病率肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的25%，国外为8%-25%，占外科3-5%。年龄：20-40岁的青壮年为主，多见于男性，男女发病之比为5：1，亦有为3：1。*ppt课件}瘘1.祖国医学：肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成瘘?虚痨久咳，肺脾两虚，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成瘘?或因肛裂损伤日久染毒而成二、病因病机*ppt课件AnorectalAbscess肛周脓肿Trauma外伤IBD炎性肠病Neoplasm恶性肿瘤Tuberculosis肠结核Fistulas肛瘘2.现代医学：病因：Incisiondrainage切开引流Rupture破溃*ppt课件其病因学说主要有以下几种：⑴粪便经常侵入瘘管内口反复感染。⑵管道细小，迂曲不直，引流不畅。⑶管道穿过括约肌、肛提肌，因受刺激经常痉挛，使瘘道周围缺血供养。⑷管道形成瘢痕组织，影响血运。⑸肛周脂肪组织丰富，缺乏修复能力。*ppt课件三、分类1、按瘘口及瘘管的数目分类⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管单口瘘（内盲瘘、外盲瘘）内外瘘（称完全瘘）⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口及瘘管，甚至有分支*ppt课件2、根据瘘管所在的位置：

以肛门外括约肌深部划线为标志(1)低位单纯性肛瘘(2)低位复杂性肛瘘(3)高位单纯性肛瘘(4)高位复杂性肛瘘*ppt课件内口外口典型单纯性肛瘘瘘管*ppt课件肛瘘(复杂)*ppt课件肛瘘(复杂)*ppt课件2月男童肛瘘*ppt课件2月男童肛瘘*ppt课件3、Parks分类

（按瘘管与括约肌的关系）括约肌间肛瘘（低位）经括约肌肛瘘（低位或高位）括约肌上肛瘘（高位）括约肌外肛瘘（高位）*ppt课件肛瘘Parks分型1、括约肌间2、经括约肌3、括约肌上4、括约肌外*ppt课件四、诊断1、临床表现⑴流脓：脓液多少与瘘管大小，长短及数目有关，所形成的或急性发作直肠瘘管脓多，味臭，色黄而浓厚，经久不愈合的脓少或无。*ppt课件⑵肿块：肛缘有条索状肿块，为患者主诉之一，炎症急性发作时，引流不畅，肿块增大。⑶疼痛：平时不明显，脓液积存，引流不畅时，疼痛加重，脓液引流，痛减。*ppt课件⑷瘙痒：肛内黏液分泌物多或外口脓液刺激，肛门皮肤瘙痒或湿疹。⑸外口常有粪便，脓液，气体流出。⑹一般无全身症状，但在继发感染时，有不同程度表现，体温升高和中毒症状。*ppt课件2、专科检查⑴视诊：形状，多少和部位。A、外口距肛缘近，瘘管简单。B、外口距肛缘较远，瘘管复杂。*ppt课件C、外口在左后或右后，瘘管内口在肛管后正中齿线上。D、外