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PICC临床应用及护理

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内容：ＰＩＣＣ概述PICC导管维护带管期间并发症健康教育相关护理文件与护理安全我院的PICCPICC临床应用及护理

PICC

PeripherallyInsertedCentralCatheter

——经外周静脉置入中心静脉导管PICC临床应用及护理

PICC导管PICC临床应用及护理

PICC的定义由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉下段的导管。PICC临床应用及护理

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PICCPICC临床应用及护理

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PICC的优点：1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。2、PICC导管留置时间可长达1年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要。3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。PICC临床应用及护理

PICC的优点：4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了医疗事故的发生。PICC临床应用及护理

PICC发展史：1929年德国外科医生Forssman从自己肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。20世纪70年代，PICC以良好的材质重新被引进临床使用。20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中长期输液的家庭病床。1997年引进中国，广泛应用于肿瘤化疗、刺激性药物输入、静脉营养治疗、长期输液的患者。PICC临床应用及护理

PICC静脉的选择：主要是肘部静脉1、贵要静脉——首选2、肘正中静脉——次选3、头静脉——第三选择PICC临床应用及护理

静脉的粗细——直径头静脉6mm贵要静脉10mm腋静脉16mm锁骨下静脉19mm无名静脉19mm上腔静脉20mmPICC临床应用及护理

主要血管的血液流速：手背10ml/min前臂静脉小于90ml/min肘部及上臂静脉100-350ml/min锁骨下静脉800-1000ml/min上腔静脉2000-2500ml/minPICC临床应用及护理

导管尖端位置确定：上腔静脉体表定位：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间。PICC临床应用及护理

X光照片定位：PICC临床应用及护理

药物PH和渗透压对静脉的影响：血液的PH值为：7.35-7.45低于5.0或高于9.0会引起静脉内膜损伤，出现化学性静脉炎，有可能导致静脉硬化、渗透性增加和血栓形成。血液的渗透压为280-295mosm/L文献表明大于450mosm/L会引起中度静脉炎，大于600mosm/L则必定引起静脉炎。PICC临床应用及护理

常见药物的酸碱度：吉西他滨2.7-3.3卡铂5.0-7.0表柔比星3.0多西他赛6.5长春新碱3.5-5.0丝裂霉素6.0-8.0顺铂3.5-6.0氟尿嘧啶9.2奥沙利铂4.5-6.0紫杉醇4.4-6.5博莱霉素4.5-6.0环磷酰胺4.5-6.5PICC临床应用及护理

常见药物的渗透压：阿霉素280氟尿嘧啶650环磷酰胺352长春新碱610TPN1400甘露醇109850%葡萄糖2526PICC临床应用及护理

药物造成的静脉炎：PICC临床应用及护理

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头皮针留置针中长导管PICCCVC留置时间2-4小时72-96小时2-4周1年30天用途采血等渗药物等渗药物任何药物特别是化疗药物任何药物不适合长期化疗常用科室采血室任何科室的常规输液神经内外科肿瘤内外科,新生儿科ICU,麻醉科静脉输液工具的应用PICC临床应用及护理

PICC与CVCＰＩＣＣＣＶＣ感染率＜２％２６－３０％操作者经过培训的护士医生穿刺可见血管，成功率高盲穿并发症少，无危险多，风险高留置时间1年＜30天，出院即拔尖端位置得到安全控制不精确流速可控较快适应症稳定状态输液急危重症维护一周一次一周两次PICC临床应用及护理