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PICC置管在新生儿科临床应用PICC在新生儿的应用

新生儿使用钙剂后渗出PICC在新生儿的应用

外周静脉输营养液外渗引起组织坏死PICC在新生儿的应用

常见的新生儿科疾病需要3-7天以上静脉内治疗的婴儿；体重小于1500克的早产儿；接受抗菌药物治疗的败血症/脑膜炎婴儿；接受全胃肠外营养的婴儿；接受静脉内抗病毒药物的婴儿；血管通道差（即皮下脂肪多，不易发现静脉）的婴儿；胃肠疾病（即坏死性小肠结肠炎、脐突出、腹裂）的婴儿；先天性心脏病（即手术前输注前列腺素E1、手术中和手术后液体和/或药物治疗）的婴儿。PICC在新生儿的应用

应用指征适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。PICC在新生儿的应用

常见的刺激性及发疱剂常见的刺激性药物常见的发疱性药物青霉素头孢菌素二性霉素B阿昔洛韦甘昔洛韦苯丙巴比妥二氮卓平（安定）钾制剂抗肿瘤药物长春碱长春新碱盐酸阿霉素其它肠外输注药物钙制剂显影剂钾制剂多巴胺硝化钠制剂10，20，50%的葡萄糖制剂PICC在新生儿的应用

药物pH值和渗透压对静脉的影响：pH值:低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤需要血液稀释渗透压:600mOSM/L则必定引起静脉炎PICC在新生儿的应用

渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎PICC在新生儿的应用

临床常用药物PH值Gancyclovir（更昔洛韦）11.0Ampicillin（氨苄青霉素）10.0Aminophylline（安茶碱）9.6Cipro（环丙沙星）3.3~4.6Potassium（钾）4.0Vancomycin（万古霉素）2.5~4.5Dopamine（多巴胺）2.5~4.5Tobramycin（托布霉素）3.0Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5Doxycycline（强力霉素）1.8低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释PICC在新生儿的应用

临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526450mOSM/L会引起中度静脉炎600mOSM/L则必定引起静脉炎PICC在新生儿的应用

新生儿疾病的治疗中期或长期静脉输液治疗非生理PH药液治疗高渗营养支持治疗有刺激或坏死性质溶液治疗PICC在新生儿的应用

概述PICC----Peripherallyinsertedcentralcatheter经外周穿刺的中心静脉导管：是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）PICC在新生儿的应用

诊断使用PICC导管尖端可供选择位置上腔静脉-----由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物迅速被稀释上腔静脉，锁骨下静脉PICC在新生儿的应用

上腔静脉系PICC在新生儿的应用

PICC置管方法Unitofmeasure置管方法选择导管适应症置管长度穿刺血管的选择置管过程生命体征基本稳定、无明显凝血功能障碍、局部皮肤无感染或损伤，可考虑行PICC置管。PICC导管有BD公司、BARD公司、法国美德、德国贝朗公司生产的单腔、双腔、三腔及专门的抗细菌粘附导管。新生儿、早产儿置管选用美国BD公司生产的26G(1.9Fr)型PICC导管包。血管的选择不同穿刺部位置管成功率。美国输液协会推荐从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节向下2横指为导管置入长度。体位穿刺送管按压止血固定摄片PICC在新生儿的应