妊娠期糖尿病的护理查房.pptx

妊娠期糖尿病的护理查房

汇报人：

2024-01-08

妊娠期糖尿病概述

妊娠期糖尿病患者的护理评估

妊娠期糖尿病患者的护理措施

妊娠期糖尿病患者并发症的预防与处理

胎儿监测与分娩期管理

产后随访及家庭护理指导

目录

妊娠期糖尿病概述

GDM患者通常无明显症状，但可能出现口渴、多饮、多尿、乏力等非特异性表现。严重时可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

GDM的诊断通常依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。在妊娠24-28周进行OGTT，若空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为GDM。

诊断标准

临床表现

母婴并发症

GDM可增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、巨大儿等母婴并发症的发生率。

长期危害

患有GDM的孕妇及其子女远期发生2型糖尿病、代谢综合征等慢性疾病的风险增加。此外，GDM还可能对孕妇的心血管系统、肾脏等造成长期损害。

对胎儿的影响

高血糖环境可能导致胎儿胰岛细胞增生和肥大，增加新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病的发生率。同时，高血糖还可能影响胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的风险。

妊娠期糖尿病患者的护理评估

详细询问患者既往病史、家族病史、孕产史等，特别注意有无糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史等。

病史采集

测量患者的身高、体重、血压等，计算体质指数（BMI），观察有无肥胖、高血压等体征。

体格检查

心理状况评估

了解患者的情绪状态，有无焦虑、抑郁等心理问题，提供必要的心理支持和干预。

妊娠期糖尿病患者的护理措施

根据患者的体重、孕周、血糖水平等制定个体化的饮食计划，合理控制总热量摄入，保持营养均衡。

个体化饮食计划

适当减少主食的摄入量，尤其是精制糖和甜食的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

控制碳水化合物摄入

适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，以满足胎儿生长发育的需要。

增加优质蛋白质摄入

减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果等。

控制脂肪摄入

根据患者的身体状况和孕周制定个体化的运动方案，推荐适合妊娠期的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。

个体化运动方案

建议患者在餐后进行适量运动，每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行3-5次运动。

运动时间和频率

运动时应避免剧烈运动和过度劳累，注意补充水分和能量，避免空腹运动，以免发生低血糖。

运动注意事项

胰岛素治疗

对于血糖明显升高或口服降糖药物效果不佳的患者，需使用胰岛素治疗，根据血糖水平调整胰岛素剂量和使用方法。

口服降糖药物

对于通过饮食和运动控制血糖效果不佳的患者，可在医生指导下使用口服降糖药物，如二甲双胍等。

药物治疗注意事项

在使用降糖药物和胰岛素时，应遵医嘱按时按量服用或注射，注意药物的副作用和禁忌症。同时，患者应定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

妊娠期糖尿病患者并发症的预防与处理

定期监测血压

饮食调整

适当运动

药物治疗

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妊娠期糖尿病患者应定期测量血压，以及时发现并控制高血压。

建议低盐、低脂、高钾、高镁饮食，有助于降低血压。

根据孕妇身体状况，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等，有助于降低血压。

如血压持续升高，可在医生指导下使用降压药物。

妊娠期糖尿病患者如出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气有烂苹果味等症状，应警惕酮症酸中毒的可能。

识别症状

一旦出现酮症酸中毒症状，应立即就医，接受专业治疗。

及时就医

酮症酸中毒患者需要及时补液以纠正脱水，恢复血容量。

补液治疗

在医生指导下使用胰岛素治疗，以降低血糖并消除酮体。

胰岛素治疗

胎儿监测与分娩期管理

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生物物理评分

结合超声检查和胎心监护结果，对胎儿呼吸、胎动、肌张力、羊水量等进行综合评分，全面评估胎儿宫内安危。

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超声检查

通过定期超声检查，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿生长发育情况。

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胎心监护

利用胎心监护仪监测胎儿心率和胎动情况，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。

血糖控制良好的孕妇，可尝试自然分娩；若血糖控制不佳，建议选择剖宫产以降低母婴并发症风险。

血糖控制情况

胎儿大小及胎位

孕妇产道条件

胎儿大小适中且胎位正常的孕妇，可尝试自然分娩；若胎儿过大或胎位异常，应选择剖宫产。

孕妇产道条件良好，可尝试自然分娩；若存在产道狭窄、畸形等问题，应选择剖宫产。

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产程中鼓励孕妇少量多餐，避免一次性摄入过多糖分，以维持血糖稳定。

饮食控制

胰岛素治疗

密切监测

个体化方案

根据孕妇血糖监测结果，及时调整胰岛素用量，确保血糖控制在安全范围内。

产程中应密切监测孕妇血糖、尿糖、酮体等指标，及时发现并处理高血糖、低血糖等异常情况。

针对每位孕妇