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PICC置管后并发症的预防及处理PICC置管后并发症的预防及处理

穿刺后并发症机械性静脉炎（常见）血栓形成（危险大）导管堵塞导管内自发返血穿刺处渗液穿刺处渗血穿刺侧肢体肿胀PICC置管后并发症的预防及处理

机械性静脉炎多发生在插管后2-10天机械刺激性静脉炎的临床表现：1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛、有“红线”样改变，触之有条索状改变。2.有时可以表现成局限症状局部的硬结PICC置管后并发症的预防及处理

机械性静脉炎机械刺激性静脉炎形成的原因：穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对血管内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反应选择合适型号导管PICC置管后并发症的预防及处理

机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的预防（1）：穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理、降低应激反应的强烈程度穿刺中保持与病人的良好交流接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉将导管充分的浸泡在生理盐水中送管中动作轻柔，尽量匀速运动PICC置管后并发症的预防及处理

机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的预防（2）：插管上臂热敷后涂肝素钠乳膏（喜疗妥或美得喜）方法、时间嘱病人密切观察插管血管的情况，若有不适及时告之处理做到早发现、早报告、早处理PICC置管后并发症的预防及处理

机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的处理：使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒.也可以预防性使用。在肿胀部位给以隔湿热敷30分钟后，使用新癀片、如意金黄散，消肿效果好合并使用抗生素使用水胶体敷料PICC置管后并发症的预防及处理

导管堵塞非血凝堵塞导管失去功能中超过40%由此引发血凝堵塞末端开口式导管堵塞中最常见原因PICC置管后并发症的预防及处理

非血凝型导管堵塞原因维护不当脂类堵塞药性沉淀配伍禁忌PICC置管后并发症的预防及处理

非血凝型导管堵塞的发现导管堵塞后、溶栓治疗无效可以看到导管内有沉淀物在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积PICC置管后并发症的预防及处理

非血凝型导管堵塞的预防严禁输注有配伍禁忌的药物输注血、血制品或脂肪乳等粘滞性药物后必需立即冲管给以充分、正确的导管冲洗PICC置管后并发症的预防及处理

非血凝型导管堵塞的应对易溶于酸性药物的沉积0.1％HCL易溶于碱性药物的沉积NaHCO3（碳酸氢钠）脂类的堵塞70%ETOH（酒精）0.1%NaOH（氢氧化钠）PICC置管后并发症的预防及处理

血凝性堵塞原因1.导管末端位置不对或导管发生易位2.胸腔内压力增加3.导管维护不当4.末端开口式导管最常见PICC置管后并发症的预防及处理

血凝性堵塞的发现部分或全部的回抽或注入困难可以是突然发生的，也可能是持续加重的PICC置管后并发症的预防及处理

血凝性堵塞的预防1.导管末端位置应保持正确2.脉冲式正压封管3.严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定4.尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动PICC置管后并发症的预防及处理

血凝性堵塞的应对溶栓治疗使用负压注射技术尿激酶的浓度为每毫升5000单位PICC置管后并发症的预防及处理

负压方式使完全堵塞的导管再通（一）PICC置管后并发症的预防及处理

负压方式使完全堵塞的导管再通（二）PICC置管后并发症的预防及处理

负压方式使完全堵塞的导管再通（三）PICC置管后并发症的预防及处理

血栓生成原因病理学家Virchow血栓形成的三个病理因素—血管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高