近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识(2023)解读.pptxVIP

近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）解读医生：近视防控相关框架眼镜可能的光学机制1.调节机制2.周边离焦机制3.高阶像差理论4.对比度理论近视防控相关框架眼镜可能的光学机制1.调节机制近距离视物在诱导调节发生时，会出现调节反应低于调节需求的现象（称作“调节滞后”）这种现象会让物像落到视网膜后方而形成远视性离焦，导致眼轴加速伸。近视防控相关框架眼镜可能的光学机制2.周边离焦机制周边视网膜远视性离焦可能是近视发生的重要原因之一。通过微结构设计而在镜片周边部实现大幅度离焦信号（包括离焦大小、面积和位置）。双盲随机对照临床试验显示，该类设计的镜片获得一定近视控制效果。近视防控相关框架眼镜可能的光学机制3.高阶像差理论近视控制与角膜塑形镜使用后导致高阶像差增多有关，尤其是认为角膜塑形镜使用后增加的正向球差和彗差能使眼轴增长速度减缓基于该理论，研究人员设计了一种通过同心环带微柱镜设计来实现视网膜高阶像差增加目的的镜片，且最近临床研究证明该镜片具有一定的近视控制效果。近视防控相关框架眼镜可能的光学机制4.对比度理论降低周边视网膜成像对比度的镜片可能具有良好的近视控制效果。近视防控相关框架眼镜的有效性矫正近视并缓解近视进展的镜片：双光镜双光镜合并棱镜渐进多焦镜周边变焦镜微结构设计的特殊光学镜……近视防控相关框架眼镜适应证与禁忌证适应证年龄：特殊光学设计框架眼镜因具备配戴方便、不良反应少等优势，在年龄上尚无明确的限制，对于低龄儿童，应关注配戴安全性。近视增长量：进展性近视的儿童青少年（近视进展量=0.75D/年，眼轴增长=0.4mm/年）或有近视防控迫切需求的儿童青少年。近视前期：近视前期的儿童青少年还需更多的循证医学及临床试验证据支持。近视防控相关框架眼镜适应证与禁忌证适应证其他：其他解决方案无法耐受的近视儿童青少年，或作为其他方案的辅助方法。依从性：能理解特殊光学设计框架眼镜的作用原理和实际效果，能正确配戴框架眼镜、依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。特殊要求：特殊光学设计框架眼镜类型很多，根据临床研究和循证证据得出的特有适应证，如双光框架眼镜适合高调节性集合/调节比值者，渐进多焦点框架眼镜适合调节不足者。近视防控相关框架眼镜适应证与禁忌证禁忌证有生理疾患无法稳定配戴框架眼镜因心理问题或者精神问题，在配戴框架眼镜时造成伤害可能的不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者弱视。下情况需临床医师进一步判断：显性斜视或间歇性外斜视；双眼视功能（调节幅度、调节反应、调节灵活度等）异常。近视防控相关框架眼镜验配流程1.验光眼部检查内容①裂隙灯眼前节检查②眼底检查③眼位检查④眼压检查⑤眼生物学检查注意事项：眼位检查，如存在恒定性斜视、间歇性外斜视时，建议进行斜视科会诊，需临床医师进一步判断是否适合验配近视防控相关框架眼镜。如存在明显隐斜视时，建议进行全面双眼视检查，包括集合近点、远近融像范围及聚散灵敏度，临床医师根据融像储备能力，进一步判断是否需要进行视觉训练。近视防控相关框架眼镜验配流程1.验光注意事项：眼位检查，如存在恒定性斜视、间歇性外斜视时，建议进行斜视科会诊，需临床医师进一步判断是否适合验配近视防控相关框架眼镜。如存在明显隐斜视时，建议进行全面双眼视检查，包括集合近点、远近融像范围及聚散灵敏度，临床医师根据融像储备能力，进一步判断是否需要进行视觉训练。近视防控相关框架眼镜验配流程1.验光屈光检查内容①客观屈光检查②主观屈光检查③调节功能检查④睫状肌麻痹验近视防控相关框架眼镜验配流程1.验光屈光检查内容注意事项：通常采用调节幅度及调节反应检查评估调节功能。如存在异常，建议进行全面调节功能检查，包括正相对调节、负相对调节、调节灵敏度检查，进一步判断是否需要进行视觉训练。睫状肌麻痹验光，参照《儿童屈光矫正专家共识（2017）》，根据双眼平衡结果进行试戴并给予处方，遵循最大正镜度最佳视力原则，尽量避免欠矫与过矫。近视防控相关框架眼镜验配流程2.配镜选择镜架近视防控相关框架眼镜与传统眼镜相比，对患者视觉质量和主观感受的影响不同，并且对配戴位置和配戴时长有额外要求。镜架选择应满足安全性、稳定性、舒适性及美观性，最大限度提高患者配戴后的视力、视觉质量，扩大视野，并且能够提供稳定的配戴位置和较长的配戴时长，以保证近视控制有效率。近视防控相关框架眼镜验配流程2.配镜：建议镜架尺寸尽量满足镜架水平尺寸（鼻梁+镜圈）近视防控相关框架眼镜验配流程2.配镜：确定眼镜参数在选择镜架后，进行镜架调整，双侧镜腿外张角及左右两托叶对称。在调整后的镜架上，精准测量单眼瞳距及单眼瞳高验配流程一般情况年龄性别近视初发年龄用眼习惯及环境家族近视史眼部病史及全身病史等验光眼部检查眼前节检查眼底检查眼位检查眼压检查眼生物学检查屈光检查客观屈光检查调节功能检查睫状