急救护理学ppt课件第十章-急性中毒.pptVIP

***处理要点（一）现场急救1、应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量3、有自主呼吸，充分给以氧气吸入4、神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理5、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏6、呼叫120急救服务，急救医生到现场救治患者（二）尽快送到医院进一步检查治疗1、及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失2、争取尽早进行高压氧舱治疗，最好在中毒后4小时进行减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗(三)防治脑水肿脑水肿诊断1、发生昏迷提示有脑水肿的可能性2、对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿20%甘露醇的应用：1、脑水肿较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，1次/8h2、脑水肿较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，1次/8h或1次/6h对于高热昏迷患者可以进行人工冬眠及降温治疗护理要点（1）迅速将患者撤离现场，移至空气新鲜处，保暖。（2）对烦躁不安、抽搐患者做好安全护理，防止意外损伤。（3）密切观察病情变化，如生命体征、意识、瞳孔等。（4）尽早给氧，保持呼吸道通畅。（5）加强基础护理：如皮肤护理、口腔护理、高热护理等。（6）重度CO中毒患者清醒后应继续行高压氧治疗，总疗程不少于30～40舱次，直至症状体征全部消失为止。急性酒精中毒一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克酒精的代谢80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙酸，进入三羧酸循环临床表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味中毒的表现大致可分为三期兴奋期：即结膜充血，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，控制力下降共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情镇静及对症病情好转病情加重观察至症状消失生命体征平稳转上级医院保持呼吸道通畅、吸氧促醒、促进酒精代谢及对症无效有效观察至症状消失生命体征平稳1.避免继续摄入酒精

2.促进体内酒精的排出

3.特殊治疗：使用纳洛酮

4.对症支持治疗

酒精中毒的治疗护理措施1.休息与体位2.保持气道通畅，按医嘱给氧3.建立有效静脉通道4.对昏迷病人，要注意加强患者皮肤护理，防止发生压疮，定时翻身、拍背，预防吸入性肺炎；加强口腔护理，预防感染；做好安全防护，防止坠床或者伤害他人。5.严密观察病人生命体征及神智、瞳孔的变化，做好记录。急性巴比妥类药物中毒一、发病机制与苯二氮卓类相似，主要抑制网状结构上行激活系统。苯巴比妥、戊巴比妥。急性巴比妥类药物中毒二、临床表现（1）轻度中毒－催眠量2－5倍，嗜睡、记忆力减退、判断及定向障碍。（2）中度中毒－催眠量5－10倍，昏睡或浅昏迷，呼吸减慢。（3）重度中毒－催眠量10－20倍，深度昏迷，呼吸浅慢甚至停止，血压下降，体温不升。可并发脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭。三、实验室检查血、尿及胃液中检出镇静催眠药成分。四、治疗原则（1）立即洗胃：1：5000高锰酸钾，或温水洗胃。（2）保持呼吸道通畅，吸氧。（3）静脉补液，补充能量和维生素，维持水电解质平衡，利尿。（4）应用碱性药，利于巴比妥类排出。（5）选用中枢神经系统兴奋剂：1）可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。2）美解眠50-100mg加入5%GS500ml中静滴。五、护理措施1.密切观察病情变化，定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，监测病人意识状态，瞳孔大小、对光反射，记录24h出入量，密切观察病人反应及药物作用。2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，必要时配合气管插管。3.尽快排出毒物，尽早洗胃导泻。4.定时翻身拍背，预防压疮发生。5.心理护理，多与病人沟通，解除其思想问题，防止病人独处，预防再次自杀。强酸、强碱中毒强酸、强碱都是腐蚀剂。服强酸或强碱后，如吞一团火，疼痛难忍，口唇有烧伤，口腔、食道、胃水肿，有时呕吐或大便