毒蛇咬伤护理查房.ppt

危重并发症抢救：二）严重心衰：A、激素；B、改善心肌代谢：ATP、辅酶A、肌苷；C、控制输液速度及输液量，纠正高钾血症；D、强心剂：西地兰；E、镇静、镇痛。三）急性肾衰：A、早期保持尿量，补充血容量及利尿处理，可利于排毒。B、血尿时可用低右500ml+DXM10-20mg；C、血红蛋白尿者可用5%Soda碱化尿液。D、如上述处理后仍少尿或无尿时，应按急性肾衰处理。毒蛇咬伤的治疗原则第30页，课件共46页，创作于2023年2月蛇咬伤患者常见的护理问题疼痛与蛇咬伤的伤口有关1皮肤完整性受损与蛇咬伤有关2有营养失调的可能与禁食有关3有感染的危险与皮肤完整性受损有关4知识缺乏缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识6出血与蛇咬伤有关。5恐惧与患者缺乏相关知识有关7第31页，课件共46页，创作于2023年2月应对方法24策略密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。减轻或缓解病人疼痛做好皮肤护理，生活护理，及时给予抗生素，防止感染及交叉感染。多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护理，促进伤口的愈合密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出血。1356第32页，课件共46页，创作于2023年2月主要护理措施一）体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。二）饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。三）给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。四）伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。第33页，课件共46页，创作于2023年2月第1页，课件共46页，创作于2023年2月毒蛇咬伤第2页，课件共46页，创作于2023年2月病例汇报余XX，女，51岁，因“毒蛇咬伤致头疼3小时”于2016年5月29日16时50分由家属护送入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T36.6℃P98次∕分R22次∕分BP178/100mmHg。患者神志清楚，精神尚可，双瞳等大等圆约3mm大小。入院诊断：毒蛇咬伤。入院后立即予吸氧、上心电监护、伤口处清创，抗炎、防破、抗蛇毒血清、护肝、护胃等治疗，下病危，留置导尿，记每小时尿量及24小时尿量。血常规：白细胞：第3页，课件共46页，创作于2023年2月病例汇报12.29x10^9/L，中性粒细胞：10.52x10^9/L淋巴细胞：1.05x10^9/L，红细胞6.0x10^9/L余无特殊。肝功能：乳酸脱氢酶：285U/L，a-羟丁酸217U/L，肌酸磷酸激酶213U/L。患者入院后，经我可医护工作者积极治疗，予以持续吸氧、心电监护，伤口清创，按时换药，抗炎、防破、抗蛇毒血清、护肝、护胃等治疗对症支持治疗，患者现生命体征平稳，纳眠纳食可，二便正常。继续对症治疗。第4页，课件共46页，创作于2023年2月毒蛇咬伤的相关问题一）毒蛇咬伤的临床表现有哪些？二）如何鉴别是否为毒蛇咬伤？三）毒蛇咬伤的现场急救如何操作？四）毒蛇咬伤的治疗原则有哪些？第5页，课件共46页，创作于2023年2月毒蛇咬伤的相关问题五）蛇咬伤患者常见的护理问题有哪些？六）主要护理措施有哪些？七）机械通气患者的护理要点有哪些？八）如何预防毒蛇咬伤？第6页，课件共46页，创作于2023年2月毒蛇咬伤的临床表现被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。第7页，课件共46页，创作于2023年2月一）神经毒致伤的表现1、伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。毒蛇咬伤的临床表现第8页，课件共46页，创作于2023年2月2、如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。毒蛇咬伤的临床表现第9页，课件共46页，创作于2023年2