铂类化疗药物配置.ppt

关于铂类化疗药物配置第1页，课件共23页，创作于2023年2月分类第一代铂类抗癌药顺铂（cisplatin）第二代铂类抗癌药卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）第三代铂类抗癌药奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）第2页，课件共23页，创作于2023年2月药效学均为铂的金属络合物作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制属细胞周期非特异性药奥沙利铂对RNA亦有一定作用第3页，课件共23页，创作于2023年2月配置：生理盐水250-1000ml滴注时间1-2h避光？配置后24h内输注储存：避光，注射液需在15-25℃间储存顺铂:顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）第4页，课件共23页，创作于2023年2月顺铂用法用量一般剂量：20mg/m2×5天，不用水化利尿30mg/m2×3天，适当水化利尿大剂量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜每次给50mg/m2以上时应给予正规水化第5页，课件共23页，创作于2023年2月使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂水化第6页，课件共23页，创作于2023年2月肾毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段甘露醇？速尿？顺铂不良反应第7页，课件共23页，创作于2023年2月顺铂不良反应胃肠道反应：DDP≥50mg/m2属高度致吐风险DDP＜50mg/m2属中度致吐风险骨髓抑制：一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%，第8页，课件共23页，创作于2023年2月顺铂不良反应神经毒性：耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理外周神经毒性：感觉异常过敏反应第9页，课件共23页，创作于2023年2月配置：5%葡萄糖溶液250-500ml（最低稀释浓度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡铂（carboplatin，CBP）第10页，课件共23页，创作于2023年2月骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。注射部位疼痛胃肠道反应为中度致吐风险药物肾毒性不需要水化利尿非剂量依赖性15%病人出现BUN/CR升高肝功能异常、神经毒性、过敏反应等卡铂不良反应第11页，课件共23页，创作于2023年2月卡铂ps顺铂疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用卡铂仍有可能有效与非铂类药物无交叉耐药性卡铂骨髓抑制高于顺铂卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂第12页，课件共23页，创作于2023年2月奈达铂（nedaplatin）主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤推荐剂量：80-100mg/m2第13页，课件共23页，创作于2023年2月奈达铂配置：生理盐水500ml不可与其他抗肿瘤药物混合滴注不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖）滴注时间大于1h，避免日光照射滴注完毕后需继续输液1000ml以上第14页，课件共23页，创作于2023年2月奈达铂不良反应主要不良反应为骨髓抑制其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：过敏性休克、阿-斯综合征、间质性肺炎抗利尿激素分泌异常综合症等第15页，课件共23页，创作于2023年2月奥沙利铂（oxaliplatin）适应症：与