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2021
泌尿系超声诊
断
一、肾脏
⒈正常图像:
•形态:蚕豆形
•大小:长:10~12cm
宽:5~6cm
厚:3~5cm
•轮廓:包膜亮而光滑
•外周:实质呈低回声(皮/髓质)
•中心:肾窦为高回声
⒉基本操作
•常用频率3.5-3.75MHz(成人);5MHz(小儿)
•最常用方法——经侧腰部途径
冠状切面标准(肾门)
⒊观察要点
•数目:肾缺如、重复肾;
•位置:异位肾、游走肾;
•形态:马蹄肾、分叶肾;
•大小:增大、萎缩;
•实质回声:弥漫性改变-慢性肾炎;
局灶性病变-肾癌、肾囊肿、肾错构瘤;
•集合系统回声:
肾积水、肾结石、肾盂旁囊肿及占位。
4.1常见疾病—肾囊肿
•种类:
孤立性肾囊肿(单纯性)
多发性肾囊肿
多囊肾(成人型/婴儿型)
出血性肾囊肿
感染性肾囊肿
多房性肾囊肿
囊壁钙化型肾囊肿
胶冻样肾囊肿
肾盂源性囊肿(钙乳症)
肾盂旁囊肿
肾髓质囊肿(海绵肾)
⑴单纯性肾囊肿
•圆形或椭圆形无回声团块;
•囊肿壁菲薄,囊壁光滑、整齐;
•囊肿后方回声增强;
•位于肾实质部,向肾表面隆起、突出;
•压迫肾盂肾盏者相对较少;
•无明显临床症状;
•囊内容物为淡黄色澄清透明液,富含蛋白质,红白细胞仅很少有。
⑵多囊肾成人型
•属常染色体显性遗传;
•外显率高,80岁100%外显;
•主要症状是腹部肿块、腰痛、血尿、高血压;
•累及双肾,常并多囊肝等其它脏器多囊性疾病;
•出现症状愈早,预后愈差;
•超声表现:肾体积明显增大;
肾内多发大小不等的无回声团块;
肾实质回声增强或组织结构不清,回声紊乱。
•鉴别诊断:肾多发囊肿
4.2常见疾病——肾结石
•主要症状—血尿、腰痛(钝痛、绞痛)
•超声表现—肾盂或肾盏内强回声团块(下盏多见);
后方伴声影(3mm);
伴肾积水、输尿管扩张;
•优点:检出阴性结石(尿酸/胱氨酸)、小结石
(3mm)
4.3常见疾病—肾癌
•分类(据所含细胞成份不同)
透明细胞型、颗粒细胞型、未分化型。
•多见于50-60岁成人
•多发生于一侧肾
•肿瘤有假包膜,呈实质分叶状
•主要为血行转移,常侵入肾静脉成癌栓
•早期无症状,最早信号为无痛性肉眼血尿
•超声表现:肾内出现圆形或椭圆形占位性病灶,有良好球
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