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第11章复合麻醉与联合麻醉

目的与要求

•掌握：复合麻醉的应用原则；静吸复合麻醉

的方法、注意事项；全凭静脉麻醉临床应用、

注意事项

•了解：全麻和非全麻联合应用的优缺点和方

法

概述

•概念

•复合麻醉(balancedorcombined

anesthesia)：同时或先后应用两种以上

的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗

忘、肌松弛、自主反射抑制并维持生理功能

稳定的麻醉方法

•为什么使用复合麻醉？

•充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点

•减少每种药物的剂量和副作用

•最大限度地维持生理功能的稳定

•提高麻醉的安全性和可控性

•提供完善的术后镇痛

第一节复合麻醉的应用原则

(一）合理选择药物

（二）优化复合用药

（三）准确判断麻醉深度

（四）加强麻醉期间的管理

（五）坚持个体化的原则

第二节静吸复合麻醉

一、概述

•静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻

醉同时或先后使用的麻醉方法

•临床上常用的方法是：

•吸入与静脉复合麻醉维持

•静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持——是麻醉技术（

anesthetictechnique）向麻醉艺术（anesthetic

art）的升华

静脉麻醉与吸入麻醉的比较

静脉麻醉与吸入麻醉的比较

静脉麻醉吸入麻醉

静脉麻醉吸入麻醉

起效、诱导快,无兴奋期慢,有兴奋期

起效、诱导快无兴奋期慢有兴奋期

,,

镇痛作用无有

镇痛作用无有

肌松作用无有

肌松作用无有

术中知晓可有无

术中知晓可有无

术后恶心呕吐发生率低多见

术后恶心呕吐发生率低多见

所需麻醉设备简单复杂

所需麻醉设备简单复杂

操作可控性差好

操作可控性差好

环境污染无有

环境污染无有

代谢代谢物有药理活性无

代谢