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急性呼吸窘迫综
合征临床进展
自1967年Ashbaugh报道急性呼吸窘
迫综合征（ARDS）以来，在过去的近30
年中，尽管在机理方面进行了广泛的研
究，治疗仍未能取得突破。因此对ARDS
发病机制、早期诊断和治疗的研究依然
是重症医学的主攻方向。
一、发病机制
东莞职业技术学院专业设置
计算机系（2）
计算机应用技术动漫设计与制作
财经系（2）
会计金融管理与实务
东莞职业技术学院专业设置
管理科学系
（3）
工商企业管理酒店管理社区管理与服务
东莞职业技术学院专业设置
媒体传媒系（2）
印刷技术包装技术与设计
物流系（2）
物流管理国际航运业务管理
Bello证实，支气管肺泡灌注液，PMNs凋
亡延迟；凋亡率降低
*粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF）
*粒细胞集落刺激因子G-CSF）
*TNF-α、IL-1β、IL-6
这些介质对PMNs凋亡的抑制作用：
①延长PMNs生命周期
②维持了白细胞的多种功能。
（二）核因子κBNF-κB）对ARDS细胞
因子网络的调节：
NF-κB是能与多种基因启动子部位的κB位
点发生特异性结合并促进转录的蛋白质。NF-κB
通过影响一些细胞因子的转录而对细胞因子网络
产生影响。阻断NF-κB的活化，可以防止细胞因
子过度产生。
ARDS时中性粒细胞流变学的
改变导致中性粒细胞在肺部滞留，
对这一机理的进一步探讨，必将
化对ARDS病理生理的认识，并因此
带来新的治疗途径。
二、ARDS的诊断标准
1992年欧美ARDS联席会议认为，
ARDS不是一个独立的疾病而是一个连续
的病理过程。
*早期称为急性肺损伤（ALI）
*重度的ALI即为ARDS
建议采用这两个术语来描述此类急
性呼吸衰竭并推荐统一诊断标准。
ALI的诊断标准:
1.急性起病；
2.氧合指数PaO/FO≤300mmHg
2I2
（40kPa）（无论是否使用PEEP）;
3.正位胸片示两肺斑片状阴影；
4.PAWP≤18mmHg（2.4kPa），或
无左房压力增高的证据。
ARDS的诊断标准:
ALI诊断标准基础上，氧合指数
PaO/FO≤200mmHg（26.67kPa）即
2I2
可诊断
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