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四、回顾

2004N73ASLE患者不会出现的血液学异常是

A.血红蛋白减少

B.网织红细胞减少

C.白细胞减少

D.淋巴细胞减少

E.血小板减少

解析：SLE即系统性红斑狼疮，是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结

缔组织病。SLE患者贫血常见，血红蛋白减少（A错）；白细胞减少（C错），且通常与疾病

活动性相关，约50％患者白细胞计数低于4500/μL，尤其见于那些处于SLE活动期患者；

约20％的SLE患者发生淋巴细胞减少（淋巴细胞计数＜1500/μL）（D错）；25％～50％的

SLE患者有轻度血小板减少（血小板计数100000～150000/μL），10％的患者血小板计数低

于50000/μL（E错）。系统性红斑狼疮（SLE）患者由于红细胞减少，可刺激骨髓造血，因

此网织红细胞计数反应性增高，而不是减少（B对）。

答案：B

2011N76A下列关于SLE继发抗磷脂综合征的概述中，正确的是

A.不出现在SLE活动期

B.可表现为血小板正常

C.只表现为静脉血栓

D.可表现为习惯性自发性

解析：抗磷脂抗体综合征（APS）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组临床征象的总

称，常发生在系统性红斑狼疮的活跃期（A错）。临床主要表现为动静脉血栓形成（C错）、

习惯性自发性（D对）、血小板减少（B错）和神经精神症状等。

答案：D

2002N74A对确诊SLE和诊断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体

B.抗ds抗体

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Ro抗体

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结

缔组织病。ACR修订的SLE（系统性红斑狼疮）分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包

括：抗Sm抗体、抗ds抗体、抗磷脂抗体和抗核抗体ANA。但对确诊SLE和判断其活动

性参考价值最大的抗体是抗ds抗体（B对）。抗核抗体（A错）见于几乎所有的SLE患

者，为SLE的最佳筛选试验，但特异性低，其阳性不能作为SLE与其他结缔组织疾病的鉴别。抗

Sm抗体（C错）特异性高，敏感性低，有助于早期和不典型患者的诊断和回顾性诊断，但

与病情活动性无关。抗RNP抗体（抗核糖白抗体）（D错）可见于35％～45％的红斑狼

疮和95％～100％的混合性结缔组织病，多作为辅助诊断，且与病情活动性无关。抗

Ro（SSA）抗体（E错）在性干燥综合征患者体内阳性率可达到70％～100％（P827），

而在SLE中为24％～60％，诊断意义不大，且与病情活动性无关。

答案：B

2003N74A下列与SLE活动性无关的检查是

A.C3,C4降低

B.白细胞和淋巴细胞绝对值减少

C.抗ds抗体升高

D.抗Sm抗体升高

E.血沉加快

解析：系统性红斑狼疮（SLE）处于活动期时，补体C3、C4和总补体活性（CH50）水平常

减低（A错），是免疫复合物的形成消耗补体，同时肝脏合成补体的能力下降。由于SLE患

者常可存在多系统受累，在SLE活动期时常会导致血液系统异常和肾脏损伤等，血

可有贫血、白细胞计数减少、淋巴细胞减少（B错）、血小板降低、红细胞沉降率（血沉）增

快（E错）等。抗ds抗体多出现在SLE的活动期，抗ds抗体的滴度与疾病活动性

密切相关（C错）。抗Sm抗体属于抗ENA抗体一种，对诊断系统性红斑狼疮（SLE）具有辅

助诊断意义，但与疾病的活动无关（D对）。

答案：D

2005N84A在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症

A.急性肾衰竭

B.NP狼疮的癫痫发作

C.NP狼疮的明显精神症状

D.炎症溶血性贫血

E.严重血小板减少性紫癜

解析：激素冲击疗法是短期内大剂量应用激素迅速控制病情的一种静脉给药方法。系统

性红斑狼疮应用激素冲击疗法主要适用急性爆发性危重系统性红斑狼疮，如：急性肾衰竭（A

错）、狼疮脑（可出现明显精神症状）（C错）、狼疮肺、狼疮癫痫发作（B错）、严重溶