登革热防治完整版本.pptVIP

登革热病例临床表现统计登革出血热有典型登革热表现；2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大血球容积增加20％以上，血小板低于100×109/L者。脑出血的病例也有发现。异常严重出血的病例可导致死亡。4型登革病毒均可引起登革出血热，但以第Ⅱ型最为常见。1985年起在我国出现的登革出血热亦是由第Ⅱ型登革病毒引起的。登革休克综合征具有DHF表现在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象，甚至血压和脉搏测不出病情凶险，病死率高。WHO将DHF/DSS依病情严重度分为4级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。DHF/DSS4级Ⅰ级：仅有束臂试验阳性Ⅱ级：有皮肤和其它部位出血现象Ⅲ级：出现循环衰竭表现：脉搏细速，脉压差≤20mm汞柱和低血压Ⅳ级：出现严重休克，血压和脉搏测不出（Ⅲ级、Ⅳ级属于登革休克综合征）实验室检查白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天时最低，至退热后1周才恢复正常血小板减少。特别是进行性下降发病早期血清抗登革病毒IgM抗体阳性，或恢复期血清中特异IgG抗体滴度比急性期升高4倍以上或病毒分离阳性，有明确诊断意义。发病早期病人血清检测登革病毒抗原亦可作出快速诊断。PCR检测登革病毒RNA可用于早期快速诊断及血清型鉴别病毒分离可将急性期病人的血清接种于白纹伊蚊胸肌细胞系C6/36细胞培养中进行登革病毒分离。患者发病3天内病毒分离的阳性率在73%~82%之间,发病第8天仍可分离到病毒。预后登革热的病死率约为3/10000登革出血热的病死率约为5%～10%预防原则控制传染源：隔离病人（白天防被伊蚊叮咬）（次要）切断传播途径：消灭伊蚊，预防被伊蚊叮咬（重点）提高人群抗病力：暂无可供应用的疫苗疫情监测一、人间疫情监测对临床疑似病例，采集急性期血检测登革热IgM抗体、分离病毒，或双份血清检测IgG抗体。开展流行病学调查。疫情监测二、媒介监测1、开展媒介密度和病毒监测，布雷图指数（BreteauIndex，BI，平均每百户内伊蚊幼虫阳性容器数）超过20的“危险区”，要加强监测工作。登革热疫情的应急处置一、流行病学调查1、个案调查：按统一的调查表对每一个病例进行调查，并核实诊断。2、查明本次流行的分布。3、追踪本次流行的传染来源。4、查清疫区中的自然条件、人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。5、流行期间随时对伊蚊进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数等。6、及时采集病人急性期血清和定期捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。7、必要时可对有关人员进行医学观察。二、隔离病人急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。病人住院隔离期限从发病之日起不少于6天。三、防蚊、灭蚊1、每3-5天定期清刷水缸一次，以清除水缸内壁幼虫和蚊卵。2、生物灭蚊蚴3、开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。4、疫点及半径100米周围布雷图指数降至5以下。5、必要时可实施对交通工具灭蚊。四、保护易感人群加强个人防护，做好防蚊措施。相关定义1．疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。2．疫区：当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区。在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区或者根据地理区域划定。3．输入性病例：发病前14天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。“输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对于该地来说，也是输入病例。4．本地感染病例：登革热病人发病前14天内未离开过本地区(以县区为单位)，或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。发生输入性疫情防控重点查明患者病毒血症期在境内的停留地点落实清除孳生地蚊媒密度调查卫生宣教喷药灭蚊及疫情监测等防治措施做好传播风险评估发生本地感染病例或暴发疫情时（1）核实疫情根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的“感冒发烧”，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板