心衰患者植入装置感染的预防与处理.pdfVIP

心衰患者植入装置感染的预防

与处理

植入装置感染面面观

XUGENG2013/03/02

美国起搏器和ICD感染发病率趋势

植入装置感染发病率

2019年1.53%

2019年1.53%

2019年2.41%

2019年2.41%

JACC2019JACC2019

XUGENG2013/03/02

植入装置感染率与ICD/CRT植入量

•美国ICD/CRT-D植入量的快速增长，伴随感染率的显

著升高，感染率的增速超过CIED同期植入量增速。

•植入装置感染四大高危人群：心衰、肾功能不全、糖

尿病、呼吸衰竭。

XUGENG2013/03/02

植入装置感染的危险因素

•患者相关因素

–心衰、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭

–长时间口服抗凝剂

–长期使用皮质激素或免疫抑制剂

–高龄/消瘦/低蛋白

–术前24H发热

EuropeanHeartJournal2019

PACE2019XUGENG2013/03/02

植入装置感染的危险因素

•手术相关因素

ØCRT/ICD等复杂植入装置

Ø植入装置置换/升级

Ø过长手术时间

Ø植入经验和植入中心植入量

Ø围手术期未使用抗生素预防

Ø术后囊袋血肿和囊袋溃破

Ø其他：临时起搏/急诊手术

Ø囊袋制作：皮下/肌间，置换/升

RiskFactorsRelatedtoInfectionsofImplantedPacemakersandCardioverter-Defibriators

Circulation2019

Device-RelatedInfectionAmongPatientsWithPacemakersandImplantableDefibriatorsRiskXUGENG2013/03/02

Factors,.JCardiovascElectrophysiol,2019

植入装置囊袋血肿和囊袋溃破

Ø囊袋血肿发生率5%

Ø择期PCI和装置植入哪个先进行？

Ø植入装置围植入期抗凝药替换/停用和重新服用时间？

Ø囊袋血肿处理策略

Ø囊袋溃破

Ø复杂植入装置

Ø植入装置升级/置换

Ø皮下囊袋

Ø植入装置的体积和外形

RiskFactorsRelatedtoInfectionsofImplantedPacemakersand

Cardioverter-DefibrillatorsCirculation2019

Device-RelatedInfectionAmongPatientsWithPacemakersandXUGENG2013/03/02

ImplantableDefibrillatorsRiskFactors,.JCardiovascElectrophysiol,2019