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医院有毒有害危险品管理制度及管理人员岗位职责

医院有毒有害危险品包括强酸、强碱、强氧化剂、强有机过氧化物、液氮、毒麻药品、高致病性菌种毒种和待处理阳性血液体液标本等;相关场所主要包括危险品库房、检验科、病理科、放射性同位素使用科室等。为加强医院有毒有害危险品的安全管理，预防和减少有毒有害危险品事故，保障从业人员和公众的安全与健康，医院相关部门要建立系统管理思维、落实管理责任、健全管理制度。

一、管理要点

(1)有毒有害危险品安全管理执行分级责任制，管理贯穿有毒有害危险品的整个生命周期，包括采购运输、保管存储、使用管理、残余管理和废弃物处置等在这些危险品使用流转的过程中涉及多个单位和部门，因此，要建立分区分级的管理责任制。

(2)医院对于有毒有害危险品的管理应建立在管理委员会(如设备与环境安全管理委员会)制度上，由医院的院级领导牵头，形成管理领导小组总协调、各部门职责明确、分工协作的工作机制。

(3)有毒有害危险品的管理应包括明确各部门管理职责、建立管理制度、建立采购储存和使用台账、库房标准化建设和安全管理、操作和管理人员持证上岗、使用和操作人员培训、人员健康和防护管理、废弃物暂存与处置。

(4)医院管理部门督导各使用科室建立健全相应安全管理制度和操作规程并对执行情况定期检查。建立有毒有害危险品的不良信息上报制度，有毒有害危险品泄漏的处理流程、应急预案制度等，预防事故发生，降低灾害损失。

二、管理制度与方法

1.医院有毒有害危险品安全管理制度

为加强对医院有毒有害危险品的安全管理，防止安全事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》《危险化学品安全管理条例》等法律法规，结合医院实际，特制定本制度。

(1)有毒有害危险物品要严格按照国家有关规定进行管理，保证危险物品在采购、运输、储存、分装、使用和销毁各环节的安全。

(2)有毒有害危险品的采购原则上由使用部门或科室提出计划，相应采购部门负责实施采购。有毒有害危险品的供应商应当具备危化品生产或销售资质，其提供的产品符合国家有关技术标准和规范。严禁向无生产或销售资质的单位采购有毒有害危险品。

(3)危化品凡包装、标识不符合国家标准规范或有破损、残缺、渗漏、变质分解等现象的，严禁入库存放。危化品存放点应有醒目的职业健康安全警示标识，认真做好物资的核查和交接、使用、处置等完整记录，做到账物相符，发现问题及时处置和上报。

(4)严格控制采购和存放数量。有毒有害危险品采购数量在满足使用的前提下，原则上不得超过一个月的存储数量。超出核定数量的，应由医院安全生产管理委员会进行审议。特定场所需要使用有毒有害危险物品时,应根据需要限量使用,存储量不应超过一天的使用量，且应由专人管理、登记。

(5)有毒有害危险品的存放应严格遵循分类、分项、专库、专储的原则。化学性质相抵触或灭火方法不同的危险品不得同存一库。对不同化学性质，混合后将发生化学变化，形成燃烧、爆炸，产生有毒有害气体，灭火方法不同的危险化学品，必须分别储存，严禁混合储存。

(6)有毒有害危险物品必须有专人保管，放在专室专柜专用工具内保存。其中剧毒药品、剧毒标本、强酸强碱和质控菌毒株必须存放在铁柜内,采取“双人双锁管理。要保证不失窃，不泄漏，不发生事故。管理人员做到登记造册，底数清晰。有毒有害危险物品的保管人员必须熟悉保管物品的性能、特点,经常进行安全检查及时发现隐患和漏洞，有不安全因素，应主动处理并及时上报。

(7)医院有毒有害危险品安全管理执行分级责任制管理，部门和科室负责人为安全管理责任人。使用部门和科室对有毒有害危险品安全管理具体负责，管理人员须经过专业培训。职能部门包括药械科、总务科、设备科和保卫科等，对相应使用有毒有害危险品科室，进行每月定期督导、监管工作，并做出分析评价(质量控制)，上报医院安全生产管理委员会。

(8)医院安全生产管理委员会(或其他组织)是医院有毒有害危险品安全管理部门，全面负责医院有毒有害危险品安全管理工作，负责督促各职能部门做好有毒有害危险品监管工作，定期分析医院有毒有害危险品安全管理情况。

(9)有毒有害危险品必须指定熟悉危险品业务的专人保管，危险物品库内要配备必要的消防、防盗、通风等防护设施,库内温度不超过30℃。做好通风排气工作经常巡视化学危险品仓库以及周围环境，严禁明火，电气设备防爆，消除事故隐患。对寄存在专柜的化学危险品，应定期检查，旋紧瓶盖，根据特性要求及时加水加煤油，以防挥发、变质、自燃或爆炸。

(10)定期进行安全检查工作，做好书面文字记录，包括危险品存、出情况安全情况和废液、废渣情况。保管员必须认真核对、检查，并请领用人员协助核对数量当面点清，及时办理出库、入库手续。

(11)要严格有毒有害危险品领用手续，领用时必须由科室主任亲自在危险品领用单上签名,负责领出药品的安全保护工作，切实防止因保管不善