医院培训课件：《护理质量指标体系构建与实践》.pptx

护理质量指标体系构建与实践

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什么是质量？符合要求、合适的！医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。《医疗质量管理办法》3

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质量三维度在最佳的医疗环境中进行最恰当的医疗行为，使患者获得最佳结局——前馈、同期控制结构过程结果结构质量是医院运行的基础，是底线，不达标者会直接影响质量结果质量能反应结构和过程质量管理效果——反馈控制5

好的护理质量是什么？具体可观可测可评可鉴主观因素少、公认度高避免过程考核或要素考核的随意性和片面性6

好的护理质量？护士人力护士结构护理时数身体功能不良事件医疗成本满意度执行正确性操作规范性服务对象效果护理资源配置护理过程系统检测、收集、分析和改善7

好的护理质量是什么？健康问题和需求得到关心和满足达到预期的结果个性化专业角度患者角度8

好的护理如何呈现？医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控数量、结构、护患比、排班、护理时数、护理规范、标准什么人职业道德把对的事做好正确做事-按照护理程序规范做事-按照规范、标准有能力做事-知识、技能、态度怎么做事制，以实现医疗质量系统改进、持续改进护理效果、患者感受、负性事件、成本效益成效的过程。《医疗质量管理办法》9

质量管理的反思?为什么要进行质量管理？?管什么？怎么管？谁来管？管到什么程度？?如何看待护理质量与医疗质量的关系？?护理质量核心指标如何确定？?护理管理者如何认识管理与质控的关系？10

指标是数量化的测量工具，被用作监测和评价临床护理质量和支持护理活动的指南。美国医疗照顾机构评鉴联合委员会（JCAHO）11

录护理质量管理概述护理敏感指标介绍指标应用实例分享12

护理敏感指标是定量评价和检测影响患者结局的护理管理、护理服务、组织促进等各护理敏感质量指标定义项程序质量的标准。——体现护理工作对患者健康的影响，反应护理操作的规范性、护理管理的有效性。——NDNQI13

国家护理质控中心推荐的护理敏感质量指标床护比护患比每住院患者24小时平均护理时数结构指标不同层级护士配置护士离职率护士职业环境测评住院患者身体约束率院内压疮发生率过程指标结果指标护理敏感质量指标实用手册（2016版）住院患者跌倒发生率插管患者非计划性拔管发生率中心导管相关血流感染发生率导尿管相关尿路感染发生率呼吸机相关性肺炎发生率

国家护理质量数据平台关于12项敏感指标的85个变量护士离职率各层级护士占比15

陕西省护理质控中心推荐的护理敏感质量指标患者有效身份识别执行率高危险风险评估与预防措施执行率住院患者疼痛护理措施执行率安全用药规范执行率静脉输血规范执行率过程指标（12项）转运患者交接执行符合率分级护理执行符合率围手术期护理措施执行符合率急救用物完好率健康教育落实率手卫生执行率化疗职业防护执行率临床护理技术操作并发症发生例数/年护理不良时间漏报例数/年/结果指标（5项）标本采集不合格数月患者满意度/率出院患者电话随访率16

过程指标——患者有效身份识别执行率指标定义患者有效身份识别执行率：指统计周期内符合患者有效身份识别标准项目数与抽查患者身份识别总项目数的比例，反应医务人员查对、辨识患者的情况。依据《患者十大安全目标（2017版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》17

评价工具——患者身份识别及沟通管理质量评价表18

过程指标——高危风险评估与预防措施执行率指标名称：高危风险评估与预防措施执行率指标类型：过程指标（省级推荐指标）基本公式：同期符合高危风险评估与预防标准项目数高危风险评估与预防措施执行率=×100%统计周期内抽查高危风险评估与预防总项目数相关名词定义高危风险：患者现有和潜在的护理风险，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等，一旦发生，对患者、护理人员、医院均会产生危害及经济损失。依据《优质护理服务评价细则（2014版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、《患者十大安全目标（2017版）》19

评价工具——高危风险管理质量评价表20

过程指标——住院患者疼痛护理执行率指标名称：住院患者疼痛护理执行率指标类型：过程指标（省级推荐指标）基本公式：同期符合疼痛护理标准项目数住院患者疼痛护理执行率=×100%统计周期内应评估疼痛的住院患者总项目数相关名词定义疼痛评估：护士以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估，选用合适的疼痛评估工具，从病史采集、体格检查及辅助检查等方面收集疼痛患者的全部临床资料并对其进行分析，从而对疼痛的来源、程度、性质等作出综合、正确的判断。依据《优质护