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胃脘部疼痛疼痛护理

疼痛概述与分类评估与诊断方法护理原则与措施心理护理与生活质量改善并发症预防与处理家庭护理与康复指导目录

01疼痛概述与分类

胃脘部疼痛：指剑突以下、脐以上部位的疼痛，是中医脾胃疾病常见的症状之一。胃脘部疼痛定义

起病急骤，疼痛剧烈，多由于急性胃炎、胃痉挛等引起。急性疼痛慢性疼痛周期性疼痛起病缓慢，病程较长，疼痛程度轻重不一，常见于慢性胃炎、胃溃疡等。与季节、气候、饮食等因素有关，呈周期性发作，如胃溃疡常在春秋季节交替时发作。030201疼痛分类及特点

饮食不节情志失调外邪侵袭药物刺激发病原因与机食生冷、辛辣、油腻之品，或暴饮暴食，损伤脾胃，导致气机升降失常而引起疼痛。恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降而导致疼痛。寒邪、热邪、湿邪等外邪侵入人体，影响脾胃功能，导致气机不畅而引发疼痛。某些药物如非甾体类抗炎药、激素等，长期服用可损伤胃黏膜，引起胃脘部疼痛。

02评估与诊断方法

使用一条10cm长的直线或尺子，一端表示“无痛”，另一端表示“最痛”，患者根据自身疼痛程度在直线上标记，测量长度即为疼痛评分。视觉模拟评分法（VAS）患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。该方法简单易行，适用于文化程度较高的患者。数字评分法（NRS）通过一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，患者选择与自己疼痛程度相符的图片。适用于不能表达或文化程度较低的患者。面部表情评分法（FPS）疼痛评估工具介绍

病史采集体格检查实验室检查影像学检查诊断标准及流程详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率和持续时间等。根据病情需要，可进行血常规、尿常规、便常规、生化检查等，以排除其他疾病引起的疼痛。观察患者疼痛部位有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，了解有无伴随症状如恶心、呕吐、腹胀等。如B超、X线、CT、MRI等，有助于明确疼痛的病因和定位。

胃脘部疼痛需与心绞痛、胸膜炎、肋间神经痛等疾病相鉴别。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢；胸膜炎多伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸系统症状；肋间神经痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛。鉴别诊断在诊断过程中，应注意患者的年龄、性别、职业等因素对疼痛的影响。对于老年患者，需考虑到其生理机能减退和多种慢性疾病并存的情况；对于女性患者，需排除妇科疾病引起的疼痛；对于职业特点明显的患者，如长期弯腰劳作或伏案工作者，需考虑脊柱相关疾病的可能性。注意事项鉴别诊断与注意事项

03护理原则与措施

全面了解患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，为制定个性化护理计划提供依据。评估疼痛保持病房安静、整洁、温馨，减少外界不良刺激，有助于患者放松身心，缓解疼痛。舒适环境加强与患者的沟通，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。心理支持缓解疼痛的基本原则

药物治疗及护理配合药物选择根据医嘱选用适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、质子泵抑制剂等，以缓解患者的疼痛症状。用药观察密切观察患者用药后的反应，注意药物的副作用和禁忌症，及时调整用药方案。护理配合在药物治疗的同时，护士应指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料，以免加重疼痛。

推拿按摩运用手法作用于患者体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，缓解疼痛。推拿按摩需根据患者的具体情况选择合适的手法和力度。针灸疗法通过刺激穴位调节气血运行，达到缓解疼痛的目的。针灸治疗需由专业医师操作，注意消毒和防止感染。心理疗法通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，缓解疼痛带来的不良情绪。心理疗法需由专业心理医生进行指导和实施。非药物治疗方法探讨

04心理护理与生活质量改善

焦虑和压力可以加重疼痛感知，使患者对疼痛更加敏感。焦虑和压力抑郁情绪可能导致患者对疼痛的耐受力降低，疼痛感受加剧。抑郁情绪心理应激反应可以引发或加重胃脘部疼痛，如紧张、愤怒等。心理应激心理因素对疼痛的影响

积极倾听患者的疼痛主诉，理解他们的感受和需求。倾听和理解提供情绪支持，鼓励患者表达情感，减轻他们的心理负担。情绪支持教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪。放松训练心理护理技巧和方法

提高患者生活质量策略指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。教授患者有效的应对压力方法，如积极应对、寻求社会支持等。鼓励患者参与社交活动，增加社交支持，提高生活质量。定期对患者进行随访，评估疼痛状况和生活质量，及时调整护理计划。健康生活方式应对压力社交活动定期随访

05并发症预防与处理

胃穿孔严重的胃脘部疼痛可能导致胃壁破裂，引发急性腹膜炎等严重后果。幽门梗阻长期胃脘部疼痛可能导致幽门狭窄或梗阻，影响胃内容物排空。消化道出血胃脘部疼痛可能伴随消化道出血，表现为呕血、黑便或血便等症状。常见并发症