疟疾的病原学和流行病学【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

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目录一、疟疾是什么二、疟疾的病原学和流行病学三、疟疾的发病机制与临床表现四、疟疾的分类五、疟疾的检查、诊断与治疗六、疟疾预防措施

疟疾是什么第一部分疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。疟疾患者和带疟原虫者是本病的传染源，主要通过蚊虫叮咬皮肤传播，人群普遍易感。

疟疾是什么疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。间歇性寒战、高热、大汗后缓解肝细胞内寄生繁殖疟原虫人血红细胞内繁殖红细胞成批破裂●间日疟和卵形疟隔日发作，常有复发；●三日疟每三日发作一次；●恶性疟发热不规则，常无复发，严重者可导致脑型疟疾。

疟疾的病原学和流行病学第二部分疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。疟疾患者和带疟原虫者是本病的传染源，主要通过蚊虫叮咬皮肤传播，人群普遍易感。

疟疾的病原学疟原虫疟原虫的生活史间日疟原虫（可复发）卵形疟原虫（可复发）三日疟原虫恶性疟原虫（临床表现重）两阶段:无性生殖（人体内）、有性生殖（蚊体内）两宿主：中间宿主（人）、终宿主（蚊）

疟疾的病原学疟原虫的生活史应明确以下几点：1.当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时，临床上无明显表现。2.迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源。3.间日疟和卵形疟有复发，恶性疟和三日疟无复发。4.红细胞破坏，大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血，引起疟疾发作。5.周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血。6.裂殖子经3～6代增殖后发育成雌雄配子体时，具有传染性。7.人为中间宿主，蚊为终宿主。8.肝细胞内期：复发、潜伏期有关。9.RBC内期：周期性发作有关。

疟疾的流行病学疟疾患者和带疟原虫者（血液含成熟配子体）传染源传染途径主要途径—蚊虫叮咬皮肤传播媒介—雌性按蚊（中华按蚊，间日疟）输血母婴传播（先天性疟疾）

人群易感性普遍易感免疫力不持久各型疟疾间无交叉免疫性反复多次感染，再感染时症状轻流行特征地区性：热带和亚热带温带流行分布：间日疟恶性疟三日疟卵形疟季节性：夏秋季不少由疟疾流行区或境外带回的疟疾在全球致死的寄生虫病中居第一位目前疟原虫对各种抗疟药的耐药性增多增强疟疾的流行病学

疟疾的发病机制与临床表现第三部分疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。疟疾患者和带疟原虫者是本病的传染源，主要通过蚊虫叮咬皮肤传播，人群普遍易感。

疟原虫在肝细胞和RBC内发育阶段一般无症状。典型症状成批红细胞破裂（裂殖子、细胞因子及代谢产物入血）。间歇性发作裂殖子侵入新的红细胞。带疟原虫者经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力，此时虽有小量疟原虫增殖，可无疟疾发作的临床症状。疟疾的发病机制

疟原虫的种类和数量决定发病及症状的严重程度恶性疟——任何年龄RBC（20%RBC）巨量疟原虫血症，最严重的疟疾类型间日疟——年幼RBC（25000/mm3）卵形疟——年幼RBC（25000/mm3）三日疟——衰老RBC（10000/mm3）疟原虫在宿主体内长期存在，在自然界持续传播的原因：生活史特点繁殖周期中产生巨大数量的子代抗原多样性疟疾的发病机制

半免疫状态，带虫免疫（semi-immunestatus)疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫，却能够使在不断发生的再感染中，出现严重疟疾的危险性减小，而且可逐渐积累一定的免疫力，使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下，对此种不完全的免疫状态，称为半免疫状态。也称带虫免疫。疟疾的发病机制有效的体液免疫可以明显减少原虫血症，而彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫。机制：未激发机体足够的细胞免疫

疟疾的发病机制病理解剖RBC增大及粘附—微血管堵塞脑组织水肿，充血（脑型疟）肾损害肺水肿单核—巨噬细胞系统有明显疟色素沉着细胞因子的作用：TNF-α、γ-IFN微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因子有重要病理意义

疟疾的临床表现潜伏期间日疟及卵形疟为13～15d三日疟24～30d恶性疟7～12d

疟疾的分类第四部分疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。疟疾患者和带疟原虫者是本病的传染源，主要通过蚊虫叮咬皮肤传播，人群普遍易感。

典型疟疾突发寒战高热寒战：持续20min～1h，伴体温迅速上升高热：持续2h～6h，体温可达40oC酸痛，乏力，无明显中毒症状，持续2～6小时大汗，体温骤降，自觉症状缓解，乏力，