胫腓骨干骨折护理ppt.pptx

胫腓骨干骨折护理骨折概述与分类诊断与评估急救处理与术前准备手术治疗与术后护理并发症预防与处理康复训练与功能恢复心理护理与健康教育contents目录骨折概述与分类01胫腓骨干骨折定义胫腓骨干骨折：指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折，是长骨骨折中最常见的一种，占全身各类骨折的13%-17%。骨折分类及特点开放性骨折闭合性骨折稳定性骨折不稳定性骨折骨折端刺破皮肤，与外界相通，容易感染。骨折端不与外界相通，软组织损伤较轻。骨折端不易发生再移位。骨折端易发生再移位。发病原因及危险因素累积性劳损间接暴力高处坠落、扭伤或滑倒等导致。长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。直接暴力肌肉强烈收缩危险因素骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等疾病会破坏骨质，使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。重物打击、撞击伤和车轮碾轧伤等导致。肌肉突然猛烈收缩，在肌内附着处发生撕脱骨折。诊断与评估02临床表现及症状骨擦音或骨擦感骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。异常活动骨折后在非关节部位出现不正常的活动。畸形肿胀骨折端移位可使患肢外形发生改变，如缩短、成角或旋转畸形。疼痛骨折部位明显肿胀，可伴有淤血。骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。影像学检查方法X线检查MRI检查常规X线检查可明确骨折类型和移位情况，是首选的影像学检查方法。一般不用于急性骨折的诊断，但对于合并软组织损伤或需要评估骨折愈合情况的病例，MRI检查可提供更多信息。CT检查对于复杂骨折或X线检查难以明确诊断的病例，可进行CT检查以提供更详细的图像信息。诊断依据与鉴别诊断诊断依据根据患者的临床表现、症状及影像学检查结果，综合分析可作出胫腓骨干骨折的诊断。鉴别诊断需要与胫骨平台骨折、胫骨髁间骨折等膝关节周围骨折相鉴别。此外，还需与胫骨疲劳性骨折、骨肿瘤等引起胫骨疼痛的疾病相鉴别。急救处理与术前准备03急救原则及措救生命止血与包扎临时固定迅速转运首先评估患者的生命体征，确保呼吸道通畅，维持呼吸和循环稳定。对开放性骨折进行加压包扎止血，减少出血和感染风险。使用夹板、绷带等物品对骨折部位进行临时固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。将患者安全、迅速地转运至医疗机构，以便接受进一步治疗。疼痛控制与止血方法疼痛控制给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解疼痛。同时，保持患者舒适体位，避免不必要的搬动。止血方法对于开放性骨折，应使用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎以达到止血目的。如出血严重，可使用止血带，但需注意定时松解，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。术前检查及准备事项术前检查皮肤准备完善相关实验室检查（如血常规、凝血功能、电解质等）和影像学检查（如X线、CT等），以评估患者的全身状况和骨折类型。对手术区域进行备皮，清洁皮肤并去除毛发，以降低术后感染风险。禁食禁饮心理护理根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮的时间，以确保手术安全。与患者沟通，了解其需求和疑虑，提供心理支持，减轻焦虑情绪。同时向患者和家属解释手术的必要性和可能的风险，取得他们的理解和配合。手术治疗与术后护理04手术方法简介内固定术通过钢板、螺钉等内固定物将骨折端稳定固定，促进骨折愈合。外固定术使用外固定支架对骨折部位进行固定，适用于开放性骨折或合并严重软组织损伤的患者。术后疼痛管理策略010203药物镇痛物理治疗心理护理按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解术后疼痛。如冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，可帮助减轻疼痛和肿胀。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，减轻疼痛感受。切口护理和引流管管理切口护理保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。注意观察切口愈合情况，及时处理感染、裂开等并发症。引流管管理确保引流管通畅，定期挤压引流管以保持引流通畅。注意观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。同时，要注意引流管的固定，避免脱落或拔出。并发症预防与处理05感染预防措施严格无菌操作在手术和伤口处理过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少细菌污染的风险。定期伤口清洁与换药保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，降低感染发生率。抗生素应用根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。深静脉血栓风险评估及干预预防措施药物预防风险评估针对患者年龄、手术类型、卧床时间等因素，进行深静脉血栓风险评估。鼓励患者早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置等，促进血液循环。根据医生建议，可使用抗凝药物以降低深静脉血栓形成风险。其他并发症应对策略关节僵硬预防指导患者进行早期关节活动和功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。疼痛管理通过药物、物理疗法等手段，有效缓解患者疼痛，提高舒适度。心理护理关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。康复训练与功能恢复06早期康复训练内容及方法疼痛控制