胃造瘘护理要点PPT.pptx

胃造瘘护理要点

目录contents胃造瘘基本概念与原理术前准备工作术后护理重点营养支持与饮食调整并发症预防与处理措施康复训练与随访管理

01胃造瘘基本概念与原理

胃造瘘定义胃造瘘术是一种通过腹壁与胃壁之间建立人工通道，以便将营养物质直接输送到胃内的手术方法。作用胃造瘘术主要用于治疗因食管狭窄、食管瘘、食管癌等疾病导致无法正常进食的患者。通过胃造瘘术，患者可以获得足够的营养支持，维持生命活动。胃造瘘定义及作用

适应症食管狭窄或闭塞导致无法进食的患者；食管癌等恶性肿瘤导致食管梗阻的患者；适应症与禁忌症

神经性疾病导致吞咽困难的患者；其他需要长期营养支持的患者。适应症与禁忌症

禁忌症严重的心肺功能不全，无法耐受手术的患者；严重的凝血功能障碍，手术风险极高的患者；适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症其他不适合进行胃造瘘术的情况。胃壁广泛粘连或炎症，无法进行造瘘的患者；

手术方法：胃造瘘术通常采用开腹或腹腔镜手术方式进行。根据患者的具体病情和医生建议，选择合适的手术方式。手术方法及步骤

手术步骤1.患者取仰卧位，常规消毒铺巾；2.根据手术方式选择合适的切口位置，逐层切开腹壁各层组织，进入腹腔；手术方法及步骤

3.找到胃壁，选择合适的位置进行造瘘，将胃壁与腹壁缝合固定；4.放置造瘘管，固定并检查其通畅性；5.关闭腹腔，逐层缝合腹壁切口；6.术后给予患者相应的护理和治疗措施术方法及步骤

02术前准备工作

了解患者病史、过敏史等相关信息，评估其手术耐受性。评估患者身体状况解释手术过程指导术前饮食向患者详细解释胃造瘘手术的步骤、目的及预期效果，确保患者充分理解。告知患者术前需进行饮食调整，如低脂、低渣饮食，以减少肠道负担。030201患者评估与教育

术前检查与准备事项完成相关检查协助患者完成血常规、凝血功能、心电图等术前检查，确保手术安全。皮肤准备指导患者术前进行皮肤清洁，降低术后感染风险。胃肠道准备根据医嘱给予患者肠道准备，如灌肠、胃肠减压等，以确保手术顺利进行。

了解患者对手术的担忧、恐惧等心理反应，给予针对性心理疏导。评估患者心理状态鼓励患者表达情绪，给予关心和支持，帮助其建立积极应对手术的心态。提供心理支持向患者介绍成功完成胃造瘘手术并恢复良好的案例，增强其信心。介绍成功案例心理护理及支持

03术后护理重点

术后患者可能会出现发热，需定时测量体温，观察热型及持续时间。监测体温注意呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现呼吸困难或呼吸急促等异常情况。观察呼吸定时测量心率和血压，保持其在正常范围内，及时发现和处理心律失常或低血压等问题。监测心率和血压观察生命体征变化

清洁引流管每日用无菌生理盐水清洗引流管口及周围皮肤，保持清洁干燥，防止感染。保持引流管通畅定期挤压引流管，避免管道堵塞，确保引流液顺畅流出。观察引流液性状注意观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况并报告医生。保持引流管通畅和清洁

腹腔感染保持伤口敷料干燥清洁，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素，预防腹腔感染。吻合口瘘密切观察患者腹部体征及引流液情况，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状或引流液异常，应及时报告医生处理。肺部感染鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。预防并发症发生

04营养支持与饮食调整

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。营养需求评估根据患者胃肠道功能及营养需求，选择合适的营养补充途径，如肠内营养（经胃造瘘管）或肠外营养（静脉输液）。补充途径选择营养需求评估及补充途径选择

为患者提供均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。同时，注意食物的易消化性和口感。根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，合理控制每餐的摄入量，避免过多或过少。可采用少量多餐的方式，减轻胃肠道负担。合理膳食搭配和摄入量控制摄入量控制膳食搭配

在喂食过程中，要保持胃造瘘管的通畅，避免食物残渣堵塞管道。同时，注意观察患者的胃肠道反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时调整饮食方案。注意事项避免给患者喂食辛辣、刺激、油腻、过硬或难以消化的食物，以免加重胃肠道负担或引发并发症。禁忌食物注意事项和禁忌食物

05并发症预防与处理措施

常见并发症类型及表现造瘘口周围皮肤红肿、疼痛、有脓性分泌物。造瘘口渗血或出血，严重者可出现呕血或黑便。食物残渣或分泌物堵塞瘘管，导致引流不畅。恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。感染出血瘘管堵塞胃肠道反应

保持造瘘口清洁干燥妥善固定造瘘管定期更换敷料饮食指导针对性预防措施实施定期清洗造瘘口周围皮肤，保持干燥，避免感染。根据渗液情况及时更换敷料，保持造瘘口清洁。避免造瘘管滑脱或扭曲，保持引流通畅。指导患者进食易消化