2024妊娠期糖尿病指南课件 (2).docx

2024妊娠期糖尿病指南

03饮食与运动

04产后及新生儿管理

目录

CONTENTS

筛查与诊断

产前管理

筛查与诊断

何时筛查0GTT

何时进行OGTT筛查

01

推荐所有孕妇在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。

如何准备OGTT

02

孕妇按照指南准备OGTT,包

括正常饮食、禁食8h等。

OGTT的诊断标准

03

空腹血糖5.1~6.9mmol/L,

口服葡萄糖后

1h≥10.0mmol/L,2h

8.5~11.0mmol/L。

OGTT前的禁食时间

试验前至少禁食8h,从前

一天晚上22:00开始。

OGTT的口服葡萄糖方法

将75g无水葡萄糖溶于

300ml水中，5min内喝完。

如何准备OGTT

OGTT前的准备流程

试验前3d正常饮食，每天至少摄入150g碳水化合物

o

包括家族糖尿病史、巨大儿分娩史等。

建议孕早期(孕14周前)进行评估。

增加不良妊娠结局风险，如先兆子痫等。

高危人群分析

01

GDM高危因素

02

高危人群评估时间

03

GDM对母婴影响

产前管

产前管理

血糖控制目标

01指尖血糖控制范围

空腹和餐前血糖

3.3~5.3mmolL,餐后

1h7.8mmol/L,

2h6.7mmol/L。

02孕期每日热量摄入

妊娠早期不低于6694kJ/d

,中晚期7531~9205kJ/d

03GDM患者运动建议

无禁忌证者，每周至少5d

,每天30min或共150min

运动。

0302

03

血糖监测的重要性自我血糖监测可实时反映血糖水平，是最常用的血糖监测方式。

血糖监测的重要性

自我血糖监测可实时反映血糖水平，是最常用的血糖监测方式。

自我血糖监测

01

01

02

如何进行血糖监测

使用微量血糖仪进行自我血糖监测，并遵循血糖仪制造商的操作说明

血糖监测的频率

根据饮食和运动干预血糖控制情况，每天测4~7次血糖，至少每周监测

1d。

孕期体重增长

孕期体重增长范围

01

依据孕前BMI确定增重区

间。

增重过多的影响

02

过度增重增加不良结局

风险。

增重不足的影响

03

增重过少可能影响胎儿发

育。

饮食与运动

优先选择低血糖生成指数食物，如燕麦、藜麦等。

每日膳食纤维摄入量为25~30g,以替代精制米面。

减少加工肉类、精制谷物、快餐等高糖食物摄入。

热量摄入分配

每日热量摄入推荐

宏观营养素分配比例

02

02

碳水化合物占50%~60%,蛋白质15%~20%,脂肪25%~30%。

每餐热量分配建议

运动安排与注意

GDM患者的运动禁忌证

孕妇在运动前需评估是否有心血管、呼吸系统疾病或全身性疾病等运动禁忌证。

GDM患者运动类型选择

推荐无运动禁忌证的GDM患者可进行步行、慢跑、游泳、跳舞、孕妇瑜伽等有氧运动。

GDM患者运动的频次和时间

建议GDM患者每周至少5天，每

天进行30分钟的运动。

产后及新生儿管理

GDM患者分娩方式讨论

与医护人员讨论利弊，选择适宜方式。

胎儿预估体重考虑

血糖控制良，估重3800g可待自然分娩。

既往病史影响决策

死产史、心血管疾病可能放宽剖宫产指征。

分娩方式选择

产后疾病管理

01

产后OGTT筛查

产后4~12周进行75g0GTT。

02

产后血糖监测

对于筛查结果正常者每1~3年重复筛查。

03(

产后生活方式

有GDM病史的产妇继续保持健

康生活方式。

预防新生儿低血糖

01.新生儿低血糖定义

新生儿全血葡萄糖2.2mmol/L即低血糖。

02.新生儿低血糖症状

面色苍白、呼吸困难、惊厥等非特异症状。

03.预防新生儿低血糖措施

出生后30min内开始母乳喂养，每2~3h喂养一次。

表1妊娠期妇女体重增长范围和妊娠中晚期每周体重增长推荐值

Table1Weightgainrangesforwomenduringpregnancyandrecommended

weeklyweightgainvaluesformidandlatepregnancy

孕前BMI类型

低体重(BMI18.5)

正常体重(18.5≤BMI24.0)

超重(24.0≤BMI28.0)肥胖(BMI≥28.0)

注：该推荐值不适用于身高140

询医护人员。

总增长值

(kg)

11.0~16.0

8.0~14.0

7.0~11.0

5.0~9.0

孕早期增长值

(kg)

0~2.0

0~2.0

0~2.0

0~2.0

孕中晚期增长值

(kg/周)

0.46(0.37~0.56)

0.37(0.26~0.48)

0.30(0.22~0.37)

0.22(0.15~0.30)

cm