普通外科学卫生高级职称考试历年真题与答案(案例分析题).pdf

普通外科学卫生高级职称考试历年真题及答案（案例分析题）

天宇考王普通外科学主任副主任医师考试题库包括：章节练习、综合温习题、模拟试卷、

考前冲刺、历年真题等。试题量：9388道。

案例分析题：每一个案例至少有3个提问，每一个提问有6～12个备选答案，其中正确

答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，

扣至本提问得分点为0。

某患儿，女，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，那时被发觉右下

肢行走不稳，起落步态，无外伤史。体检：体温℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，

皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，

可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，

且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；

⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考

虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先本性可能性大，且可初

步排除神经性、肌原性和感染性病变。

一、按照以上资料，下述哪些疾病暂不能排除

A、右下肢神经性麻痹

B、右髋关节化脓性关节炎

C、右膝关节结核

D、小儿麻痹症后遗症

E、一过性右髋关节炎

F、先天性髋脱位

G、先天性髋内翻

H、先天性多关节挛缩症

I、右股骨头无菌性坏死

J、下肢肢体不等长

正确答案：FGIJ

答案解析：按照病历摘要分析，神经性、炎症性、一过性的第一、二、3、4、5项都可

排除。

4个先本性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，

但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该患者不符．因此第8项可排除，仅剩下第六、7、九、

10项不能排除。

二、对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检

A、照双髋关节正位X线片

B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

C、常规CT扫描以确定股骨颈前倾角

D、可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E、麦氏征

F、骨盆分离及挤压试验

G、Trendelenburg试验

H、Allis征

I、叠试验

J、膝关节造影以排除膝关节病变

正确答案：ADGHI

3、按照以上检查，拟诊断什么疾病

A、下肢不等长

B、先天性髋内翻（右)

C、右股骨头无菌性坏死

D、先天性多关节挛缩症

E、先天性髋关节脱位（右)

正确答案：E

某患者男性，28岁，施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4

／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色惨白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、

胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼

吸音消失，右边呼吸音减低。

4、按照病历摘要能够明确下列哪些诊断

A、多发性肋骨骨折

B、开放性气胸

C、血胸

D、张力性气胸

E、外伤性隔疝

F、心包填塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

正确答案：ABG

答案解析：第一、二、7项诊断是明确的。选择第1项是按照左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸

征而确立，因为只有多根多处肋骨骨折，才会引发胸壁塌陷，出现反常呼吸运动，这是特征。

第2项是按照左胸创口有气体出入而确立的。第7项是按照伤员面色惨白、四肢凉、脉细弱、

血压低、既有休克的动因，又有休克的表现，因此可确诊。若是通过逻辑推断，血胸也应该

成立，因为只要有胸壁穿透伤，几乎无一例外地有血胸发生，只是积血量有多有少而巳，而

多根肋骨骨折，更使血胸几乎是绝对存在的，但要确诊血胸，只有从胸腔内抽出或引流出血

液，胸片、超声等征实有胸腔积液的证据，才能下结论，而摘要中并无提供，因此血胸诊断

作为无效答案，而其余几项均只是可能而未能确立。

五、最紧急的处置应该是

A、快速输血输液

B、给氧

C、气管切开

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、“浮动胸壁”加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

正确答案：ABFH

六、询问伤情时还应重点了解哪些情形

A、昏迷

B、呕吐

C、咳血

D、小便

E、受伤体位

F、搬动方式

G、伤前健康状况

H、家族遗传病史

正确答案：ABCD

7、体魄检查时，还