压疮的护理及预防ppt讲解.pptx

压疮的护理及预防ppt讲解

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目录

压疮基本概念与分类

压疮评估与诊断方法

压疮护理措施

压疮预防措施

并发症识别与处理

总结回顾与展望

01

压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮定义

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动障碍等内在因素。

形成原因

根据压疮的发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。

分类

淤血红润期为压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛；炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成；溃疡期轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼。

临床表现

长期卧床、坐轮椅的患者，以及不能自行变换体位或活动能力受限的患者。

压力、剪切力、摩擦力等物理因素；皮肤潮湿、营养不良、感觉障碍等内在因素；年龄、吸烟、肥胖等也是压疮发生的危险因素。

危险因素

易发人群

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压疮评估与诊断方法

压疮部位皮肤可能出现红、紫、暗红等颜色变化，需密切关注。

观察皮肤颜色

触摸皮肤质地

按压皮肤反应

检查皮肤是否出现硬结、水肿、温度异常等改变。

轻轻按压皮肤，观察皮肤的回弹能力和压痛感。

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Norton评分表

通过患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况进行评分，预测压疮风险。

Braden评分表

评估患者的感知能力、皮肤状况、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力等六个方面，判断压疮风险。

诊断标准

根据皮肤颜色、质地、温度等变化，结合患者主诉和疼痛程度，综合判断压疮的发生和严重程度。

诊断流程

首先进行皮肤检查，然后使用评估工具进行风险评估，最后根据诊断标准确定压疮的等级和治疗方案。

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压疮护理措施

使用温和的清洁剂和温水清洗压疮伤口及周围皮肤，避免使用酒精等刺激性液体。

清洁伤口

根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，进行伤口及周围皮肤的消毒。

消毒处理

去除坏死组织和异物，保持创面清洁，促进愈合。

创面处理

敷料类型

根据压疮的分期、渗出液量、有无感染等情况选择合适的敷料，如透明膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等。

敷料更换

定期更换敷料，保持伤口湿润环境，促进愈合。更换前需清洁双手并消毒伤口。

注意事项

避免使用粘性过强的敷料，以免损伤新生组织。注意观察敷料是否干燥、有无异味等异常情况，及时处理。

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

心理支持

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定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间等信息。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药等。

采用物理疗法（如冷敷、热敷等）、按摩、针灸等非药物治疗方法缓解疼痛。

关注患者的心理需求，提供情感支持和心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

04

压疮预防措施

每2小时翻身一次，避免长时间同一部位受压。

翻身频率

采用30°侧卧位，使用枕头、靠垫等支撑物减轻局部压力。

体位调整

翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

注意事项

干燥

清洗后用干净的水擦干皮肤，保持皮肤干爽，避免潮湿。

清洁

每天用温水和中性清洁剂清洗皮肤，特别是受压部位和骨突处。

润肤

皮肤干燥者可适当使用润肤露，以保持皮肤湿润。

定期评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白、血红蛋白等指标。

提供高蛋白、高热量、高维生素的膳食，保证患者摄入足够的营养。

对于营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持，以改善营养状况。

在补充营养时，应注意患者的胃肠道功能和吸收能力，避免过度喂养和消化不良。

评估营养状况

合理膳食

营养补充

注意事项

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并发症识别与处理

压疮部位红肿、疼痛加剧，出现脓性分泌物或异味，可能伴有发热等全身症状。

感染风险识别

保持压疮部位清洁干燥，定期更换敷料和消毒；遵医嘱局部或全身使用抗生素；密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

应对策略

出血风险识别

压疮部位出现渗血、瘀血或血肿，可能伴有疼痛加剧和局部肿胀。

处理方法

立即停止可能导致出血的操作，如按摩、擦拭等；用无菌纱布或棉球轻轻压迫止血；遵医嘱局部使用止血药物或进行其他止血措施；密切观察病情变化，及时处理。

压疮部位疼痛是常见症状，可遵医嘱使用止痛药物进行缓解。

疼痛

压疮周围组织可能出现水肿，需保持局部清洁干燥，避免长时间受压。

水肿

长期卧床患者易出现营养不良，需合理饮食，补充蛋白质、维生素等营养素。

营养不良

压疮带来的疼痛和不适可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者心理变化，及时进行心理疏导和支持。

心理问题

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总结回顾与展望

压疮定义和分类

压疮是由于长时间压力或摩擦力作用于皮肤，导致局部血