多发伤护理查房.ppt

罗伊适应模式简述---ROY而罗伊适应模式认为人自身是有一定适应范围的。如果周围的改变在这个承受范围之内，就会产生一个正面的适应（健康）。反之，如果周围的改变超出了人自身能够承受的范围之外，就会产生一个负面的适应（即：不适感，疾病）。*第28页，课件共50页，创作于2023年2月利用罗伊适应模式为患者进行体检体检表*第29页，课件共50页，创作于2023年2月

护理诊断*第30页，课件共50页，创作于2023年2月清理呼吸道无效气体交换受损体液不足有感染的危险1423第31页，课件共50页，创作于2023年2月有营养失衡的危险舒适的改变---疼痛皮肤完整性受损有深静脉血栓形成的危险5867潜在并发症9第32页，课件共50页，创作于2023年2月与气管插管、痰液不能自行咳出有关痰液稀薄，呼吸平稳一、清理呼吸道无效密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、血氧饱和度、痰液粘稠度、血气分析结果。按需吸痰。病情允许时抬高床头30-45°。适宜的气道湿化。遵医嘱给予化痰药物(氨溴索)运用。相关因素护理目标护理措施*第33页，课件共50页，创作于2023年2月评价2013-03-2010AM患者呈镇静状态，双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，SPO299%。T37.5℃,白细胞15.9×109/L2013-03-219AM患者呈镇静状态，呼之可应，可遵嘱动作，气道内少量白色稀薄痰液,双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，SPO298%。2013-03-239AM患者呈镇静状态，呼之能唤醒，双肺呼吸音粗，SPO298%。T36.5℃,白细胞7.0×109/L*第34页，课件共50页，创作于2023年2月与肺挫伤有关患者呼吸平稳、血氧饱和度正常二、气体交换受损机械通气。及时吸出痰液，保持呼吸道通畅。密切观察呼吸频率、节律，SPO2，血气分析的变化。相关因素护理目标护理措施*第35页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤护理查房*第1页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤定义多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。*第2页，课件共50页，创作于2023年2月鉴别概念致伤因素受伤部位复合伤两种一个或多个解剖部位多发伤一种多个解剖部位多处伤一种同一解剖部位的两处以上*第3页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤致伤因素

交通事故伤：各种交通工具。坠落伤：高处坠落。钝器伤：钝器打击等。挤压伤：重物、塌方等。穿通伤：锐器、枪械等。烧伤：热力、化学、电、放射线等烧伤。运动伤：扭挫伤。第4页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快应激反应重感染率高MODS发生率高难处理，易漏诊致残率、死亡率高*第5页，课件共50页，创作于2023年2月辅助检查X线检查超声检查CT及MRI内镜检查各种穿刺术*第6页，课件共50页，创作于2023年2月

诊断标准

1颅脑创伤2颌面创伤3颈部创伤4胸部创伤5腹部创伤6骨盆部创伤7泌尿系创伤8脊柱创伤肢体创伤10软组织创伤凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤*第7页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤处理的四项原则*第8页，课件共50页，创作于2023年2月

一、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤1）解除窒息、开放气道2）制止大出血3）解除心包填塞4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸5）解除过高的颅内压*第9页，课件共50页，创作于2023年2月二、危重者优先伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行。*第10页，课件共50页，创作于2023年2月

三、改变诊疗模式

由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻，称之为“黄金时间”，故要集中精力做抢救。*第11页，课件共50页，创作于2023年2月四、遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则

*第12页，课件共50页，创作于2023年2月多发伤的护理（一