出生缺陷的监测与干预.ppt

孕期处理宫内治疗终止妊娠第30页，课件共86页，创作于2023年2月三级预防（出生后干预）出生缺陷儿的治疗和康复出生缺陷患儿出生后，通过适宜干预技术可以早发现，早防治，改善预后。第31页，课件共86页，创作于2023年2月谢谢光临！谢谢光临！第32页，课件共86页，创作于2023年2月表1有无重度吸烟新生儿畸形情况的比较表1有无重度吸烟新生儿畸形情况的比较第33页，课件共86页，创作于2023年2月表2各组女工妊娠结局分析（接触混苯自然流产，死产，出生缺陷率高）表2各组女工妊娠结局分析第34页，课件共86页，创作于2023年2月表3有出生缺陷的产妇与健康对照组产妇血液微量元素含量的比较（μg/ml）（高Cu,Mn;低Ni）表3有出生缺陷的产妇与健康对照组产妇血液微量元素含量的比较（μg/ml）第35页，课件共86页，创作于2023年2月表4单因素分析结果表4单因素分析结果第36页，课件共86页，创作于2023年2月表5UU孕妇出生缺陷儿情况比较医原体和支原体感染可致流产、早产、畸形、死胎和死产。第37页，课件共86页，创作于2023年2月表7两组妇女血清TORCH系列IgG阳性结果比较9表7两组妇女血清TORCH系列IgG阳性结果比较第38页，课件共86页，创作于2023年2月表8两组妇女血清TORCH系列IgG、IgM同时阳性比较

9表8两组妇女血清TORCH系列IgG、IgM同时阳性比较第39页，课件共86页，创作于2023年2月表9两组妇女血清TORCH系列IgM阳性结果比较9表9两组妇女血清TORCH系列IgM阳性结果比较第40页，课件共86页，创作于2023年2月药物的分类

A级药物：在人类临床对照研究中，未能显示对孕早、中、晚期胎儿有任何受损的证据，.如维生素类。B级药物：在人类临床对照研究中，药物对胚胎、胎儿的危害证据不足或不能证实，如青霉素头孢类，红霉素，甲硝唑，磺胺类，克霉唑，制霉菌素，乙胺丁醇，胰岛素，洋地黄；扑热息痛，抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化镁等，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；粘膜保护剂有硫糖铝；促动力剂吗丁啉，治疗妊娠呕吐的枢复宁均为B类。C级药物：仅在动物实验研究中证实对胎儿致畸或可杀死胚胎，但未在人类临床对照研究中证实，确认利大于弊时方可应用，如抗结核，氨基糖甙类，异丙嗪，喹诺酮，抗病毒类。D级药物：对胚胎、胎儿的危害有确切证据，除非对孕产妇有绝对疗效，方可使用；如可的松，四还素，链霉素，大剂量磺胺。X级药物：对胚胎、胎儿有明显致畸作用，妊娠期不可用，如病毒唑。第41页，课件共86页，创作于2023年2月致出生缺陷的药物抗癫痫药物1只要按时服用ＡＥＤ（抗癫痫药物）,83%的大发作患者可以不出现发作频率变化,小发作患者无发作频率变化者亦可达76%。一般人群中,大大小小的各种畸形的发现率可以达到4.8%,ＡＥＤ可以通过胎盘,如投予半衰期较长的ＡＥＤ,将会给胎儿以不良影响.服用ＡＥＤ后可增加至7.9%,应用两种药物时为9.2%,三种时为10.1%,四种时10.5%,五种时可高达16.7%。各种药物所引起畸形的发现率依次为:扑癫酮(ＰＲＭ)167%,丙戊酸(ＶＰＡ)38%,苯妥英(ＰＨＴ)8.7%,酰胺咪嗪(ＣＢＺ)5.0%,苯巴比妥(ＰＢ).0%.ＰＨＴ与ＶＰＡ,可剂量依赖性地增加畸形的发现率。妊娠期应禁用CBZ哺乳妇可选用。第42页，课件共86页，创作于2023年2月抗癫痫药物2畸形的发现率高:ＰＲＭ400ｍｇ/日、ＶＰＡ1000ｍｇ/日、ＣＢＺ400ｍｇ/日、ＰＨＴ200ｍｇ/日以上时。因ＶＰＡ+ＣＢＺ、ＰＨＴ+ＰＲＭ并用时畸形发现高,妊娠前改变这种组合。使用ＶＰＡ时以缓释剂为宜。ＡＥＤ能以不同比例移行至母乳:ＰＨＴ为19%,ＰＢ35%,ＰＲＭ72%,ＣＢＺ43%,ＶＰＡ4%,唑尼沙胺(ＺＮＳ)大约在93%左右。母体服用巴比土类、苯二氮杂和ＺＮＳ后,宜于生后1周之内联合应用人工营养.第43页，课件共86页，创作于2023年2月抗癫痫药物3叶酸浓度在5ｎｇ/ｍｌ以下时,每天服用1～2ｍｇ。应用过ＣＢＺ和ＶＰＡ的病例,要做有关脊柱裂等项目的检查,(妊娠16周时测定甲胎蛋白ＡＦＰ,妊娠18周时做Ｂ型超声)。出生后必须给新生儿肌肉注射维生素Ｋ1ｍｇ。需要注意,分娩过程中勿忘服药,否则有导致癫痫恶化之可能;而那些血中ＡＥＤ浓度增高病例,产后宜调整ＡＥＤ剂量。第44页，课件共86页，创作于2023年2月抗躁狂药孕期使用锂盐有关的新生儿先天性