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浅谈如何加强基层狂犬病暴露预防处置门诊工作

标签：基层；狂犬病暴露；处置

我国是狂犬病的高发国家，逐年递增的发病趋势已经让狂犬病重新成为严重

危害我国公共卫生的重大疫病。多年的防控工作取得了明显的成效，近十年来，

我地区无一例狂犬病例发生。但随着养犬数量的增加和动物致伤人数呈现出上升

趋势，较高的人群暴露率使居民受到狂犬病的潜在威胁不断加大，狂犬病的防病

形势不容乐观。现结合我院的一些做法，浅谈如何加强基层狂犬病暴露预防处置

门诊工作：

1具体做法

1.1增添设备设施，落实硬件建设

为达到规范化暴露预防处置门诊的要求，我们设立专间，合理划分就诊登记、

伤口处置和疫苗注射等区域，配置了冰箱、热水器、消毒台、消毒药械等设施设

备。

1.2开展人员培训，增强责任意识

我们以《狂犬病暴露预防处置工作规范》（2009年版）为教材，每季度对门

诊工作人员进行一次培训。将狂犬病暴露预防处置门诊工作人员的职责及相关制

度张贴上墙，以增强狂犬病处置工作人员的责任意识。

1.3明确人员责任，确保安全处置

多年来，我们一直安排4名具备法定资格的预防接种人员，24小时轮流值

班，保证了处置的安全性和及时性。对需要接种狂犬免疫球蛋白的，先按要求处

置伤口，再及时转诊至市疾控中心进行处置，以提高伤口处置的及时性。

1.4加强检查督促，规范门诊行为

为促进狂犬病暴露的规范处置，我们将狂犬病暴露预防处置门诊工作纳入防

保月度工作考核内容，重点对登记、知情同意、伤口处置、疫苗注射、疫苗冷藏

等情况进行检查，同时还对各村卫生站进行检查，严禁各村卫生站销售狂犬病疫

苗，防止假冒疫苗流入本地区。

1.5广泛宣传教育，降低暴露风险

我们以乡村医生为骨干，以月度例会为平台，每月要求各村至少开展1-2种

形式的狂犬病的防治宣传，特别强调如何防范被犬猫等动物咬伤抓伤，以及暴露

后伤口的处置、生物制品的接种等，有效降低了暴露的风险，将伤口处置的关口

进一步前移。

2工作体会

2.1依靠政府，是控制狂犬病发生的根本

犬是主要传播宿主（93.22%），主要感染方式为咬伤（94.92%）[1]。因

此各级政府应高度重视，犬类是目前人狂犬病的主要传染源，加强犬类免疫和管

理，对野犬定期进行捕杀，是减少狂犬病发生的根本措施。

2.2广泛宣传，是预防狂犬病发生的基础

将狂犬病的预防纳入全民健康教育素质提高的重点内容，提高群众的自我保

护意识，经常提醒群众，对犬猫等动物保持一定的警惕性，尽量做到不被咬伤，

即便不小心咬伤后，也能在第一时间进行伤口的处置。

2.3规范服务，是提高门诊服务质量的关键

提高狂犬病门诊服务的质量关键在提高服务人员的工作责任心，主要表现在

两个方面，一是要有良好的服务态度，对病人的问题要耐心解答，对病人的担忧

要细心化解，对病人的注意事项要及时提醒。二是要严格遵守暴露后处置规范，

在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害

及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

2.4政策支持，是提高狂犬病暴露后规范处置率的保障

狂犬病生物制品的广泛应用在有效预防更多的狂犬病发生的同时，也加重了

群众的经济负担，特别对经济较为困难的群众，过高的狂犬免疫球蛋白的费用常

让他们不能承受，有的群众由于没有获得有效的处置，产生极度恐惧，导致心理

障碍[2]]。建议有关部门，能否将狂犬病暴露后处置的费用纳入新农合医药费报

销，以进一步提高狂犬病暴露后规范处置率。

参考文献：

[1]朱凤才，祖荣强，吴扬生，等.江苏省1990～2000年狂犬病流行情况及

防制对策分析[J].中华流行病学杂志，2001，22（1）：14-16.

[2]张永振.防制狂犬病，中国须建立长效机制[J].传染病信息，2007，20

（1）：11-14.