医院培训课件：《医疗行为中的人际关系》.pptx

医疗行为中的人际关系人际关系的定义和分类在社会生活中人与人之间所建立起来的的心理方面的关系包括：社会关系（上下级、同事、周边关系等）家庭关系（父母、夫妻、兄姊等）人际关系的好坏是个体生活质量好坏的重要标志。“情商”高低的重要标志医疗行为中人际关系的定义和分类01发生在医疗行为中的人与人之间的关系010202涉及到三个大的方面，患者及其亲属；医院工作人员（医生、护士、管理、后勤等）；社会的“无关人员”（候选患者或家属）0303医--患是这许多关系中的主线医疗行为中人际关系的定义和分类医生、护士----医疗管理人员、后勤人员医疗管理人员、后勤人员----患者及亲属医疗一线人员---患者及亲属医院人员----制药公司人员医生----护士患者----患者医护人员----患者及亲属是主要交叉点医疗行为中人际关系的定义和分类01职业性关系----发生在诊断和治疗过程中010202非职业性关系角色改变：由医生--患者变为朋友、恋人；由共同从事医疗行为的两方变为从事其它活动的伙伴关系;或成为长期相互埋怨﹑相互猜疑甚至憎恨的仇人0303处理两类关系有完全不同的准则医疗模式对人际关系的影响家长制医疗模式----医生暂时充当患者的“家长”，医生对患者绝对地倾心，患者对“家长”绝对地服从和信任,强调医方对于患者的主导和决定作用“民主制”医疗模式----医患关系是对等的，对医方强调的是责任,对患者来说,强调“知情”和“自己的生命自己负责”主动-被动型医患关系的类型共同参与型父母-儿童指导-合作型父母-婴儿成人-成人社会角色社会角色：在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。同时每个个体应相应地承担一定的责任、权利和义务在社会生活中同一个个体往往同时起着多种角色的作用患者角色的特殊性权利﹑责任﹑义务的不均衡（情感因素、安全需要）可以与任何社会或家庭角色相伴随既不属于社会角色,也不属于家庭角色临时性该角色的个体都是不情愿的,都有尽早脱离这一角色的愿望患者的权利（1）有权享受足够、相应的医疗和护理有权了解诊断、处理、治疗、预后等内容和结果*有权保守个人的秘密在治疗或处理前，有权要求对内容和选择给予说明并决定同意与否，也有权了解不良反应患者的权利（2）有权知道医务工作者的姓名、业务背景﹐及选择医护人员有权拒绝非诊断、非治疗性活动*有权知道处方的内容，在出院时和出院后有权索取处方的副本有权自动出院本着“自己的生命自己负责”的原则，有权拒绝医疗处理和知道由此而引起的后果*患者的权利（3）没有正当的医学理由，医院方面无权中止治疗活动有权接受来访和电话联系有权与患者权利保护人联系可以疾病为理由，减免社会义务和家庭义务患者的责任和义务01向医师提供自己的病情及与诊疗相关的背景资料02提供与治疗反应相关的躯体或(和)心理变化情况03配合医方进行相应的检查和治疗04配合亲属在生活上或其它方面对其给予的照顾患者角色的异常角色行为缺乏---患者没有进入应有的患者角色（多见于初发病者）医疗常识的缺乏在特定的社会背景下，承认自己患病就意味着自己的社会价值被贬低严重疾病所致的内心冲突患者角色的异常角色行为强化----患者过份强调自己的患者角色（多见于慢性迁延性疾病者）对于社会及家庭角色的自信心不足原发性获益继发性获益患者角色的异常角色行为减退----个体已进入患者角色以后，其疾病尚未得到控制仍处于疾病状态的时候，由于更强烈的情感需要，所表现出来的对疾病或伤痛忽略的现象患者角色的异常角色冲突----患者的社会或家庭角色和患者角色本身的冲突﹐结果是患者角色行为的偏差角色变异----出现患者角色含义内不应有的情况个性因素受教育程度社会保障制度家庭成员的情感表达经济状况马斯洛的需要层次理论自我实现尊重与被尊重的需要接纳与被接纳的需要安全需要生存需要（个体保存和种族保存）马斯洛需要层次理论在患者中的体现生存需要----求医行为、基本的空间、膳食、必要的病房环境等安全需要恰当的环境（庄严、安全、舒适）疾病的诊断、治疗方案、结局、药物的不良反应、手术的并发症等(恰当地提供）治疗者的背景情况接纳与被接纳的需要希望自己被医疗一方所认识和了解希望自己为其他病友所认识和了解患者之间的相互照应和包容现象对于社会群体以及亲属的接纳与被接纳的需要*医疗管理方面应该注意到这种需要尊重与被尊重的需要对医学权威的崇敬和信任对外的联系病情受到重视自我实现的需要同病相怜帮助别人“管闲事”对医院管理的指责患者及其家属的心理过程特征认知活动方面敏感多疑疾病先占观念自我的过分关注缺乏自信偏执情感活动疾病早期以焦虑为主疾病后期以抑郁、情感脆弱、沮丧为主、平淡意志、行为被动退缩其它行为异常