医院培训课件：《脑梗死患者的中医健康教育》.pptx

脑梗死患者的;一、概念;以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。

;二、辨证分型及主要临床表现;1、风痰瘀血，痹阻脉络;3、痰热腑实，风痰上扰;5、阴虚风动;1、痰热内闭证（阳闭）;2、痰蒙清窍证（阴闭）;3、元气败脱，神明散乱（脱证）;三、中医康复健康指导;1、生活起居注意事项;（3）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。;（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头高足低位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利止血。加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。高热神昏时温水擦浴。;（6）目闭合不全者，可用遵医嘱用眼药水滴2～3滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。;（1）饮食以富营养、低盐、低脂、低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。;（2）郁李仁粥

郁李仁10克，白米60克，以水100毫升，研郁李仁，滤取汁，加水至1000毫升，入白米煮粥食之。;（4）天门冬粥

天门冬30克，白米50克，煮粥食用。;（6）五味子汤

五味子10克，紫苏叶18克，人参12克，砂糖100克，将前叁药用水3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣澄清，加入砂糖任意服之。;（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。

（2）眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。

（3）服用降压药时定时监测血压。

（4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。;中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿忧思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。;（1）邪毒感染：

①呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐、窒息；予以低流量氧气吸入，保持口腔清洁；协助定时翻身、拍背，有效排痰。

;（1）邪毒感染：

②泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅和会阴部清洁；尿潴留者可遵医嘱给予按摩腹部，必要时做好留置导尿管的护理。

;（1）邪毒感染：

③皮肤护理：保持床单位清洁、平整、干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。;（2）失眠：

营造舒适的睡眠环境；睡前中药沐足15～30min，饮热牛奶一杯；睡前予开天门疗法或自我按摩头面部、耳廓、涌泉穴等；药物安眠，中药可用酸枣仁粉，补心丹等，慎用西药。

;（3）癫痫：

如有肢体抽搐等情况，及时报告医师，使用抗癫痫药物，注意防止舌咬伤。;（4）呕吐：

取侧卧位，及时清理呕吐物，更换被污染的衣被，呕吐剧烈者,禁食,可为病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或轻拍背部；针刺内关、中脘、丰隆、风池等。;（5）脑疝：

症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，避免一切不良刺激及不必要的搬动，特别是移动头部，协助生活护理；保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂；严密观察血压、瞳孔、呼吸、神志的变化。;（6）血证（上消化道出血）：

尽早给予肠内营养支持，促进胃肠功能的恢复，使用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、云南白药等，预防上消化道出血。注意观察患者呕吐物颜色、大便颜色、尿量、血压等，如有发现四肢厥冷、脉象微弱、呼吸急促等情况应立即报告医生，配合做好消化道出血的急救护理。;（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。

（2）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位；及早进行记忆功能锻炼；出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可以开展语言训练，如口形、发声等口唇的运动逐步练习会话。;（3）适量运动：“生命在于运动”，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右，每日2～3次即可，速度应缓慢，以微微出汗。运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。;（5）保持大便通畅，多食纤维素含量高的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物如松子仁粥、杞子粥、蜂蜜水等。;（7）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压变化，定时门诊复查。