血液医学医学知识宣讲培训课件.ppt

血液医学医学知识宣讲;Bodyfluids;Functionofblood;第一节血液生理概述;血液医学医学知识宣讲;Hematocrit(血细胞比容);Approximatevaluesforthecomponentsofbloodinanormaladult;血液医学医学知识宣讲;PlasmaProteins;血液的理化特性;（四）血浆渗透压;;Osmolarity;Osmolarity:numberofparticlesin1L;血浆渗透压及其作用;水;第二节血细胞生理;血液涂片;一、血细胞生成部位和一般过程;二、红细胞生理erythrocyte(redbloodcell,RBC);Normaladults;（二）RBC的生理特性与功能;(3)Suspensionstability(悬浮稳定性);2.RBC的功能;（三）RBC生成的调节;(2)促使红细胞发育成熟的因子;2.RBC生成的调节;Erythropoietin,EPO;（2）性激素(androgen);（四）RBC的破坏;血液医学医学知识宣讲;三、白细胞生理（leukocyte,whitebloodcell,WBC);四、血小板生理（platelet,thrombocyte);(二)血小板的生理特性;3．聚集（aggregation）;血小板和内皮细胞中前列腺素的代谢;A：ADP引起血小板聚集时血小板悬液透光度的增加呈双相变化，表明血小板先迅速聚集，然后解聚，进而发生更强的不可逆性聚集；

B：胶原引起血小板聚集时血小板悬液透光度呈单相性持续增高，表明血小板呈单一的不可逆性聚集;4．收缩(contraction)

血小板内的收缩蛋白收缩可导致血凝块回缩和血栓硬化，有利于止血。

5．吸附(adsorption)

血小板能吸附血浆中多种物质，特别是一些凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ等。一旦血管破损，大量血小板粘着。聚集于破损部位，局部凝血因子浓度升高，有利于凝血。;第三节生理性止血;一、生理性止血的基本过程;Stepsinplateletplugformation;生理性止血过程示意图;二、血液凝固;（一）凝血因子(bloodclottingfactors);凝血因子;（二）凝血过程;Blood－clottingprocess;内源性激活途径和外源性激活途径;两种激活途径的起始步骤;血液医学医学知识宣讲;血液医学医学知识宣讲;(三)体内生理性凝血机制;(四)血液凝固的负性调控;3.生理性抗凝物质;酸性粘多糖

肥大细胞和嗜碱粒细胞产生

与抗凝蛋白结合，增强其活性

?使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶亲和力增加100倍

?使肝素辅助因子Ⅱ灭活凝血酶的速度加快1000倍

刺激内皮细胞释放TFPI???其它抗凝物质

抗凝剂;体外延缓或阻止血液凝固的方法;三、纤维蛋白溶解(纤溶,fibrinolysis);血浆中有纤溶酶原，被激活成纤溶酶(plasmin)后，可水解纤维蛋白等凝血因子。

(1)内源性激活途径：某些凝血因子如Ⅻa、激肽释放酶等

(2)外源性激活途径：纤溶酶原激活物

内皮细胞合成释放——血管激活物

其它组织合成释放——组织激活物(肾——尿激酶),在组织修复、伤口愈合时释放较多。

链激酶;纤溶酶可水解纤维蛋白原和纤维蛋白成可溶性的纤维蛋白降解产物，这些降解产物不会再凝固。;（三）纤溶抑制物;Fibrinolysis;一、血型与红细胞凝集

血型(bloodgroup)：血细胞上特异抗原的类型。

红细胞、白细胞和血小板都有血型，通常指红细胞血型。

?白细胞与血小板上除了存在A、B、H、MN、P等红细胞抗原外，还存在特有的抗原。

人白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA)是人类白细胞上最强的同种抗原。HLA系统由数量众多的抗原所组成。

血小板上还存在PI、Zw、Ko等特有的抗原。

器官移植、免疫排斥反应、输血;红细胞凝集(agglutination);凝集原与凝集素;30种血型系统（抗原近300个）：ABO、Rh、MNSs、Lutheran、Kell、Lewis、Duff、Kidd等。

ABO血型系统、Rh血型系统最重要。;1．ABO血型的分型：4种——A、B、AB和O。

分型依据：红细胞膜是否存在凝集原A和凝集原B。

在血浆中有与凝集原A和凝集原B相对应的抗体，即抗A凝