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跟腱断裂康复方案
术后第一阶段:保护和愈合期(第1~6周)
康复目标:
保护修复的跟腱
控制水肿和疼痛
减少瘢痕形成
改善背屈活动度到中立位(0度)
增加下肢近端各组肌力到5/5级
治疗师指导下的渐进性负重
独立完成家庭训练计划
注意事项:
避免被动牵伸跟腱
应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位(0度).
避免热敷
避免长时间下垂位
治疗措施:
在指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重
踝泵训练
按摩瘢痕
股四头肌等长收缩
物理治疗（消肿止痛）
在训练完以后进行10-15min冷敷
晋级标准:
疼痛和水肿得到控制
在医生指导下可以负重
踝背屈达到中立位(0°)
股四头肌肌力达到5/5级
术后第二阶段:早期关节活动(第6~12周)
康复目标:
恢复正常步态
恢复足够的功能性关节活动度
增强踝背屈、内翻和外翻肌力
注意事项:
避免在治疗和活动中出现疼痛
避免被动牵伸跟健
治疗措施:
在保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐
逐渐减少鞋内足跟垫帮助恢复正常步态
主动踝关节背屈/跖屈/内翻/外翻练习
本体感觉训练（筋膜球刺激足底感受器）
术后6周:膝屈曲90度位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习
术后8周:膝伸直0度位渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习
不同体位下利用弹力带进行跖屈肌力训练
自行车练习
倒走踏车
物理治疗
瘢痕按摩
向前上台阶练习
晋级标准:
正常步态
足够的被动踝背屈角度
踝背屈、内翻外翻肌力达到5/5级
术后第三阶段：早期肌力练习(第12-20周)
康复目标:
恢复全范围主动关节活动度
踝跖屈肌力到正常5/5级
加强平衡能力的练习
恢复无痛的功能性活动
逐渐恢复下台阶能力
注意事项:
避免在治疗和活动时出现疼痛
避免跟腱高负荷(整个体重下过度背屈踝关节或跳跃)
治疗措施:
等张的内翻/外翻练习
固定自行车、训练阶梯
本体感觉训练：本体感觉平板/泡沫滚筒/平衡垫
渐进性本体感觉练习项目
加强踝跖屈渐进性抗阻练习(强调离心运动)
下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)
活动中所需的柔韧性练习
向前下台阶练习
晋级标准:
无恐惧下完成日常生活活动并有正常的柔韧性
足够的肌力，表现为能单脚提踵10次
往复下台阶的能力
对称的下肢平衡能力
术后第四阶段：晚期肌力练习(第20-28周)
康复目标:
能够自如地完成前向跑步活动
能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧性
恢复无限制的功能性活动
注意事项:
活动中避免疼痛和恐惧
未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动
治疗措施:
开始前向跑步练习
继续下肢肌力和柔韧性练习
继续进行本体感觉训练
轻度的双脚跳跃练习
继续加强跖屈渐进性抗阻练习(离心运动)
继续自行车、训练阶梯
继续加强下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)
晋级标准:
无痛跑步能力
正常的肌力(踝关节所有肌力均为5/5级)
无恐惧地进行日常活动
术后第五阶段:全面恢复体育技能(第28周~1年)
康复目标:
无恐惧地进行体育运动
能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性
注意事项:
治疗性和体育性活动中避免疼痛
在具备足够的肌力和柔韧性之前避免大强度体育运动
治疗措施:
进行功能训练和灵活性练习
功能往复运动（纵跳）
体育专项练习
康复标准:
达到体育运动所需的肌力和柔韧性
能够无恐惧地完成体育专项运动
能够独立完成健身房/家庭训练计划
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