《儿科护理学》精品课件 第二章 儿童的生长发育.pptx

儿童的生长发育;儿童体格发育;1;生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。生长和发育两者紧密相关，共同表示机体成长的动态过程。;一、生长发育的规律;一、生长发育的规律;二、生长发育的影响因素;2;为了随时了解小儿的生长发育情况，需要对小儿体格的几个发育指标进行定期测量。能反映小儿体格生长发育的指标有：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、囟门、骨骼和牙齿等。;体重（weight）是各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。;体重的增长规律及估算公式;体重的增长规律及估算公式;体重测量的方法及注意事项;体重的评价;身高（height）是指从头顶至足底的距离。身高（长）是反映骨骼发育的重要指标。;（1）身高（长）也是年龄越小增长越快。同体重一样，有婴儿期和青春期2个增长高峰期。新生儿出生时平均为50cm。6个月时约65cm，1周岁时约75cm，2周岁时约85cm。2岁以后平均每年增长5～7.5cm。

2～12岁小儿的身高（长）可按下列公式粗略推算：

身高（长）（cm）＝70（cm）＋7（cm）×年龄

青春期出现身高增长的第2个加速期，12岁以后不能再按上式推算。;（2）身高（长）是头部、脊柱与下肢的总和，这三者的发育速度并不相同，生后第1年头部生长最快，脊柱次之；而到了学龄期则下肢增长最快。因此，有时临床上需要分别测量上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘至足底），以检查其比例关系。;3岁以下小儿用量板卧位测身长。脱帽、鞋、袜及外衣，仰卧于量板中线上，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直紧贴底板，一手移动足板使紧贴小儿足底，并与底板相互垂直，读刻度至0.1cm。;3岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。小儿脱鞋、帽，直立，两眼正视前方。足跟靠拢，足跟、臀部和两肩都接触立柱或墙壁。测量者移动身高计头顶板与小儿头顶接触，板呈水平位时读立柱上数字，记录至0.1cm。;身高（长）的增长??受遗传、性别、内分泌、营养、运动和疾病等因素的影响。若身高（长）明显低于均值30%以上，则为异常。某些疾病如甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期营养不良及佝偻病等可引起明显身高（长）异常；短期的疾病与营养波动不会明显影响身高（长）。

;一、体格生长常用指标;（1）仰卧位测量法：小儿卧于量板上测顶臀长。测量者一手握住小儿小腿使其膝关节屈曲，骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直；一手移动足板紧压臀部，量板两侧刻度相等时读数，记录至小数点后1位数，如图2-6所示。;（2）立位测量法：小儿用坐高计测坐高。小儿坐于坐高计凳上，身躯先前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放于地面；测量者移下头板与头顶接触，记录读数至小数点后1位数。;头围（headcircumference，HC）是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。;一、体格生长常用指标;胸围（chestcircumference，CC）是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。;2．胸围的测量方法;腹围（abdominalgirth）是平脐（小婴儿以剑突与脐之间连线的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较胸围小。患腹部疾病如有腹水时需测腹围。

测量腹围时，小儿取卧位，将软尺0点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平绕腹一周，回到0点，读数记录至小数点后一位数。;上臂围（upperarmcircumference，UAC）是指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。

在测量体重、身高不方便的地区，可测量上臂围以普查5岁以下小儿的营养状况。评估标准为：上臀围＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。

测量上臂围时，小儿取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂。一般测量左上臂，将软尺0点固定于小儿上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平将软尺轻沿皮肤绕上臂一周，回至0点，读数记录至小数点后一位数。;1．颅骨的发育

颅骨随脑的发育而增大，除头围外，可根据骨缝和囟门闭合时间来评价颅骨的发育。

（1）颅骨缝：出生时颅骨缝尚分离，约于3～4个月闭合。

（2）囟门：包括前囟和后囟。前囟是2块顶骨和2块额骨边缘形成的菱形间隙，出生时1.5～2.0cm（对边中点连线的距离），以后随脑和颅骨的发育逐渐增大，6个月后逐渐骨化而变小，在1～1.5岁时闭合。后囟是2块顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时部分婴儿已闭合或很小，多于6～8周闭合。;2．