《儿科护理学》精品课件 第七章 新生儿的护理.pptx

新生儿的护理

新生儿的分类正常新生儿的特点及护理早产儿的特点及护理新生儿的疾病护理

1新生儿的分类

新生儿（neonates，newborns）是指从脐带结扎至生后28天内的婴儿。新生儿是胎儿的延续，此期小儿要经过由子宫内到子宫外、由依赖母体到独立生活的转变，发病率、死亡率高。因此，护理人员应掌握新生儿医学的相关知识，对新生儿进行正确的评估和护理，促进新生儿健康成长。新生儿可根据胎龄、出生体重及体重和胎龄的关系等进行分类。

根据胎龄的不同，新生儿可以分为足月儿、早产儿和过期产儿三类。一、根据胎龄分类胎龄＜37周（＜259天）早产儿37周≤胎龄＜42周（259～293天）足月儿胎龄≥42周（≥294天）过期产儿新生儿的体重和身长通常偏小器官系统可能还没有完全发育成熟可能需要额外的医疗护理和观察体重通常在2500克至4000克之间身长在46厘米至52厘米之间通常具有较好的适应能力和生存能力体重和身长可能与足月儿相似可能会面临一些健康风险，如胎盘老化、羊水减少等。

二、根据出生体重分类1.正常出生体重儿指体重在2500克至4000克之间的新生儿。这类新生儿的体重在正常范围内，通常代表着良好的宫内发育。2.低出生体重儿指体重小于2500克的新生儿。这类新生儿可能是因为早产或其他原因导致体重偏轻。其中，体重在1500克至2499克之间的新生儿被称为极低出生体重儿，而体重小于1500克的新生儿被称为超低出生体重儿。极低或超低出生体重儿的各种器官、组织、系统可能还没有发育完善，喂养困难，护理时需要特别小心。3.巨大儿体重≥4000克的新生儿。这可能是由于生理性因素（如父母身体高大壮硕）或病理性因素（如过期妊娠、胎盘功能不全、孕妇有妊娠期糖尿病或高血压等）导致的。

三、根据体重和胎龄关系分类(一)(三)(二)适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月，但体重小于2500g的新生儿称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多因宫内发育迟缓所致。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线

四、高危儿（一）（二）（三）母亲有异常妊娠史异常分娩的新生儿出生时异常的新生儿高危儿（highriskneonate）是指已发生或可能发生危重疾病的新生儿。以下情况可列为高危儿。

2正常新生儿的特点及护理

一、正常新生儿的特点正常新生儿是指胎龄满37周但不满42周、出生体重为2500～4000g、身长超过47cm、无畸形和疾病的活产婴儿。（一）外观特点正常新生儿早产儿皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少绛红、皮下脂肪少、毳毛多毛发分条清楚细而乱耳廓软骨发育好、耳舟成型、直挺缺乏软骨、耳舟不清楚乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm指（趾）甲达到或超过指（趾）端未达指（趾）端跖纹整个足底遍及足纹足底纹少四肢肌张力屈肌张力高，四肢呈屈曲状屈肌张力低，四肢呈伸直状

（二）生理特点（1）呼吸系统新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅，节律不规则，频率约为40次/分。新生儿由于肋间肌不发达，呼吸运动主要靠横膈的升降来完成，故以腹式呼吸为主。（2）循环系统新生儿心率较快，平均120～140次/分，且波动范围较大。血压平均为70/50mmHg。由于新生儿血流多集中于躯干、内脏，四肢较少，故四肢易发冷，末梢易发绀。（3）消化系统新生儿贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃呈水平位，容量小，易发生溢乳。新生儿出生后12小时内开始排胎粪（胎粪呈墨绿色，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水和消化液组成），2～3天内排完，若超过24小时未见胎粪排出，应检查有无消化道畸形。（4）血液系统新生儿出生时血液中的血红蛋白量和红细胞数较高，以后逐渐下降。白细胞数也较高，出生后第3天开始下降。

（二）生理特点（5）泌尿系统新生儿一般出生后24小时内开始排尿，若生后48小时仍无尿，需查找原因。新生儿肾发育不成熟，故易出现脱水、水肿症状和代谢性酸中毒。（6）神经系统新生儿大脑相对较大，脊髓相对较长，其末端在第3～4腰椎下缘。大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长。新生儿出生时已具备多种原始反射，如觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射等，出生后数月自然消失。（7）免疫系统新生儿特异性和非特异性免疫功能均不成熟。胎儿通过胎盘可从母体获得IgG，故新生儿对麻疹、白喉等传染病具有免疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，故新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。（8）体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能差，故体温不稳定，易随外界环境温度变化而变化。