输血操作流程及评分标准--视频版.docVIP

苏大附一院输血技术操作流程及评分标准

年月日科室：姓名：得分：监考者：

项目

内容

分值

扣分

原因

扣分

目的

①补充血容量，保证人体重要脏器的血液供应；②增加血红蛋白，提高血液携氧能力，改善机体缺氧状况；③补充各种凝血因子，纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常；④补充抗体，增加机体抵抗力；⑤增加蛋白质，纠正低蛋白血症

5分

操作流程

一、接收血液

1、血液是由本院血库验收并出具血库检验报告单

2、确认该血制品是本科的

3、血液成分与输血记录单成分相符

4、三查：查血液有效期；查输血装置是否完好；查血液质量：色、质、量

凡血液出现下列情形之一的拒绝接收：

标签破损、字迹不清

血袋有破损、漏血

血液中有明显的凝块

血浆呈乳糜状或暗灰色

⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

⑦红细胞层呈紫红色

⑧过期或其他须查证的情况

5、用PDA扫描：取血--先扫输血报告单上输血申请单号；再扫血袋上献血码、产品码；核对--双人核对，取血签字

5分

2、办公室双人核对：严格执行双人核对

①输血记录单与病历核对：床号、姓名、住院号

③核对输血医嘱、血型单（双人交叉）、输血治疗同意书、输血前常规

④血袋与输血记录单三查八对（三查：血液的有效期、质量、输血装置是否完好；八对：受血者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、血液成分、用血量、编号）

将血袋上条码撕下贴于输血记录单上

核对完毕在在输血记录单上核对者双签名

10分

二、输血

1、洗手、戴口罩

1分

2、核对病人身份（带病历）

2分

3、评估：①评估患者的年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度，体温；②告知患者输血目的、方法；③了解血型、输血史及不良反应史；④评估局部皮肤及血管情况；⑤评估操作环境

5分

4、洗手

1分

5、打印输血贴，双人核对；建立静脉通路；使用输血前用药；更换输血器

5分

6、准备用物：治疗车、输液盘、病历、输血记录单、血液制品、血型标识

3分

7、双人携用物至病人床边

2分

8、输血前核对：核对患者、床边卡、腕带、输血记录单、血袋

核对方式：

①一唱一核、双人交叉核对：一人读输血记录单，另一人看血袋、床边卡、腕带，逐项执行一人先诵读，另一人复诵，核对一遍后交叉再核对一遍

②核对内容：受血者姓名、床号、住院号、献血码、产品码、血液成分、用血量、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、采血日期、有效期

③询问患者血型

5分

接血袋：

PDA扫描：（双人核对）PDA输血执行，15min后巡视提醒。

确认病人静脉通路完好，将其覆盖段的塑料管旋下，将输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上(注：接血前将血袋轻轻摇匀，并平放于桌上)

3分

10、输血中核对：询问患者血型，输血记录单与患者、床边卡、腕带、血袋核对，双人交叉核对

5分

11、调节滴数，20滴/min

2分

12、输血后核对：

①再次询问患者血型；②再次确认输血记录单与患者、床边卡、腕带信息一致；③再次核对输血记录单与血袋血型一致，双人交叉核对

5分

13、再次询问患者血型、挂血型标识

2分

14、签名：输血记录单上操作者双签名及输血开始时间；输液巡视卡上记录执行时间、签名

3分

15、指导患者：告知患者输血中的注意事项、输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员

2分

16、处理用物

2分

17、洗手

1分

18、记录：临时医嘱记录执行时间并签名；护理记录单上记录生命体征；输血的血型、成分及血量、输血起始时间、速度、有无反应

2分

19、15min后再次调节滴数，PDA扫描，一般成人40－60滴/min，休克患者可适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢，观察病人有无输血反应

3分

20、观察与记录：

①观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等；

②记录输血速度、输注是否通畅、患者的主诉等

3分

21、输血结束冲管：

PDA扫描血袋号、成分码，点击输血结束。

输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回注明结束日期时间、并签名放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时，填写《血袋回收登记本》

5分

22、洗手

1分

23、记录输血结束时间，将输血记录单粘贴在病历中

2分

注意

事项

1、严格执行双人核对制度及三查八对制度

2分

2、评估输血时机以确定输血科送血时间、血液成分和量。同一患者如申请多袋/种血液制品（输注顺序原则上为冷沉淀--血小板--全血--MAP--血浆）、或患者因特殊情况（血透、高热、外出检查等）无法输注时，不应将无法及时完成输注