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厚德精医博学笃行第九章铸造金属全冠

2024/3/252一、定义铸造金属全冠(castfullcrown)是全冠修复体的一种,用合金材料通过铸造工艺完成的牙冠全覆盖修复体

2024/3/253二、铸造金属全冠的特点全冠是覆盖整个牙冠表面的修复体。与其他修复体相比，它与牙体的接触面积大，固位力强，对牙保护作用好，损害相对较少。

2024/3/254三、金属全冠的适应症(1).后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。(2).后牙存在低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接点及排列关系者

2024/3/255(3).固定义齿的固位体。(4).可摘局部义齿基牙的缺损需要保护，改形者。(5).龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或有流电现象者。

2024/3/256(1).相关金属过敏(2).要求不暴露金属的患者(3).龋坏未得到有效控制者(4).牙体无足够抗力形和固位形(5).牙体无足够修复空间者四、铸造全冠的禁忌症

2024/3/257五、金属全冠的预备1.颊舌面预备2.邻面预备3.合面预备4.颈部肩台预备5.精修完成

2024/3/258五、金属全冠的预备牙体预备目的:将牙轴面的最大周围径降到龈缘或人造冠颈缘应达到的位置，预备出全冠所需要的空间

2024/3/259五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备①颊舌面预备的目的:消除颊舌面倒凹,将颊舌面最大周径降到颈缘预备出修复体所需的空间

2024/3/2510五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备②颊舌面预备的方法第一步:从颊舌面外形最高点至龈缘处消除牙冠倒凹,使颊舌面与就位道一致

2024/3/2511五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备第二步:从外形高点处至缘，预备出修复体所需空间

2024/3/2512五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备③颊舌面预备的注意事项A.避免出现合干扰下颌舌尖预备上颌颊尖预备

2024/3/2513五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备③颊舌面预备的注意事项B.颊舌面正常的聚合度一般为2-5度

2024/3/2514五、金属全冠的预备

1.颊舌面的预备③颊舌面预备的注意事项C.保持牙冠的基本外形,使全冠的颊舌宽度等于或小于患牙原有的宽度

2024/3/2515五、金属全冠的预备

2.邻面预备①邻面预备的目的使患牙与邻牙完全分开消除邻面倒凹预备出全冠修复材料所要求的邻面空间形成合适的就位道

2024/3/2516五、金属全冠的预备

2.邻面预备②邻面预备的方法第一步:将轴面角处预备出足够间隙，以保证全冠颊舌外展隙的外形

2024/3/2517五、金属全冠的预备

2.邻面预备②邻面预备的方法第二步:邻面磨切

2024/3/2518五、金属全冠的预备

2.邻面预备②邻面预备的方法第三步:消除倒凹，将轴面角修平滑

2024/3/2519五、金属全冠的预备

2.邻面预备③邻面预备的注意事项应避免合向聚合度过大采用间断、短时、快速磨切手法，降温（活髓牙）磨切时，不断校正方向支点稳定保护邻牙

2024/3/2520五、金属全冠的预备

3.合面预备①合面预备的目的:为铸造金属全冠提供合面间隙，一般为1.0mm，功能尖1.5mm为修复体建立正常咬合关系提供条件

2024/3/2521五、金属全冠的预备

3.合面预备②合面预备的方法:第一步:在合面颊、舌沟处磨出深0.5-1.0mm的引导沟

2024/3/2522五、金属全冠的预备

3.合面预备②合面预备的方法:第二步:以引导沟为参照深度，按患牙合面形态均匀磨除，尽量保持合面正常外形

2024/3/2523五、金属全冠的预备

3.合面预备③合面预备的注意事项:A\牙体预备前，应仔细检查咬合关系B\可用软蜡片或咬合纸检查磨切量

2024/3/2524五、金属全冠的预备

3.合面预备③合面预备的注意事项:C\颌面因病变已有部分缺损（两种处理）D\颌面预备时，降低牙尖高度／添加辅助固位形／预备成不同深度的洞底平面／预备成阶梯状

2024/3/2525五、金属全冠的预备

3.合面预备③合面预备的注意事项:E\对于牙尖缺损并已存在银汞合金充填的大斜面,可预备成阶梯状,增加其稳定性

2024/3/2526五、金属全冠的预备

4.颈部肩台预备①颈部肩台预备的目的使全冠的龈缘与患牙的颈部完全密贴，增加其固位和稳定有利于患牙牙体、牙周组织的健康使全冠修复后达到比较美观的效果

2024/3/2527五、金属全冠的预备

4.颈部肩台预备②颈部肩台预备的方法在患牙的邻面、颊舌面轴壁均无倒凹的前提下进行，分为两步第一步：放置排龈线

2024/3/2528五、金属全冠的预备

4.颈部肩台预备②颈部肩台预备的