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静脉治疗质量管理查检表

科室：检查者：检查日期：

评价结果

类别检查项目检查主要质量要素检查方法及评分标准

是否

1.有组织架构

2.有职责查阅护理部、科室资料，访谈护理部主任/

体系

3.有管理制度护士长（不知晓该项不得分）

4.每年至少作横断面调查一次

1.静疗行标培训

2.SOP培训查阅护理部、科室的培训记录、课件、签到

培训（每年一次）

3.血管解剖知识培训表及考核记录

静

脉4.药物相关知识培训

管治

1.用海南省静脉治疗质量检查标准定期检查，至少每季度一次

理疗

质管2.有原因分析查阅护理部、科室资料(查阅前三个季度分

量理析是否改进。是否根据数据跟进)

3.有整改措施

4.有效果跟进

落实质量检查查阅药学部是否有总表，科室是否备有常规

5.医院备有药物性质的明细表

药物性质表

查阅药学部是否有总表，科室是否有常规药

6.医院备有药物配伍禁忌表

物配伍禁忌表

7.科室备有常用药物不良反应汇总表查阅科室是否备有药物不良反应汇总表

1.查阅资料及现场查看。

2.在感控科抽取1例针刺伤案例追踪上报、

1.有制度、处理及上报流程

记录及处理的落实（特殊感染的要查看后续

职业

针刺伤用药记录）。

防护

2.制度与流程有培训及有效落实1