《儿科护理学》精品课件 第五章 住院患儿的护理.pptx

住院患儿的护理;儿科医疗机构的设置及护理管理;1;目前，儿科医疗机构在我国有3种形式：儿童医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科门诊和病房，其中，儿童医院的设置最为全面，包括小儿内科、外科、眼科、口腔科等不同科别。通常儿科医疗机构设有儿科门诊、急诊及病房三大部分。;一、儿科门诊设置及护理管理

（一）儿科门诊设置;一、儿科门诊设置及护理管理

（一）儿科门诊设置;一、儿科门诊设置及护理管理

（二）儿科门诊护理管理;（1）抢救室：抢救室内设病床1～2张，配有心电监护仪、人工呼吸机、气管插管用具、吸引装置、供氧设备、洗胃用具、雾化吸入器等必备的设备及各种穿刺包、静脉切开包、导尿包等治疗用具。放置抢救车1台，备有常用急救药品、物品、记录本及笔，以满足抢救危重症患儿的需要。同时配置应急灯，以便停电时使用。

（2）观察室：观察室内设病床、供氧和吸引装置等一般抢救设备及婴儿暖箱。如有条件可装备监护仪器、远红外线辐射床等，并应按病房要求备有各种医疗文件，如医嘱本、护理记录单。

（3）治疗室：设有治疗床、药品柜、注射用具，各种治疗、穿刺用物及各种导管等。

（4）小手术室：小手术室除有一般手术室的基本设备外，应准备骨折固定、清创缝合小手术、大面积烧伤的初步处理等器械用具及抢救药品。;（1）严格把握“五要素”，确保急诊抢救质量。急诊抢救的“五要素”包括人、医疗技术、仪器设备、药品及时间，其中人起主要作用。急诊护士要有高度的责任心、准确的判断力及坚定的抢救意识，积极配合医生实施抢救。

（2）执行岗位责任制。儿科护士应密切观察患儿病情的变化，随时做好抢救患儿的准备。对抢救药品和设备的使用、保管、补充和维护等应有明确的分工，并建立交接班制度。

（3）建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规。定期组织护理人员学习和强化儿科常见疾病的抢救程序、护理要点，建立急救卡片，不断提高抢救效率。

（4）加强急诊文件管理。完整的病历材料包括记录患儿就诊时间、一般情况、救治过程等。紧急抢救中遇有口头医嘱，须复述确保无误后执行，并及时补记于病历上，以便日后核对，并为进一步治疗和护理提供依据。;（1）病室;（3）护士站与医生办公室;三、儿科病房设置及护理管理;（1）环境管理：病房环境应适合儿童心理、生理特点，室内布置整洁、美观；温、湿度适宜。

（2）生活管理：患儿饮食不仅要符合疾病治疗的需要，也要满足其生长发育的要求。餐具每次用后要消毒。应根据患儿情况制订生活日程，保证睡眠与休息。

（3）安全管理：患儿防患意识差，病房的设施、设备应考虑安全问题，如窗户、病床设护栏的高度；开水瓶、电源开关的位置等；给患儿做治疗时，要用一定的约束固定技巧，以防脱针、断针等意外发生。

（4）预防感染：严格执行消毒、隔离、探视和陪伴制度，预防感染。;2;一、入院护理常规;一、入院护理常规;二、住院患儿护理常规;二、住院患儿护理常规;二、住院患儿护理常规;三、出院护理常规;三、出院护理常规;3;6个月以下的婴儿住院后如能满足其生理需要，就能够安静，较少哭闹。6个月以后，婴儿对母亲的依赖性越来越强，此阶段的婴儿住院，表现出分离性焦虑，哭闹不止，寻找母亲，避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长，表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。;一、住院患儿心理反应及护理

（一）婴儿对住院的心理反应与护理;幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，将住院后父母不能陪伴误认为是对自己的惩罚，而且害怕被父母抛弃，由此产生分离性焦虑甚至产生抵触情绪；由于幼儿对医院环境不熟悉，生活不习惯，因而缺乏安全感，拒绝接触医护人员。;（1）尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理，加强对患儿的关心和爱护。同时，医护人员应以温和的态度，和蔼的表情，轻柔的动作与患儿进行交流，以使患儿对护士产生好感。

（2）平时多与患儿进行交谈并注意倾听，以促进患儿语言能力的发展，同时使患儿获得精神上的满足。

（3）理解患儿入院后出现的反抗、哭闹等，允许患儿发泄不满。鼓励患儿自己洗手、洗脸、吃饭、穿衣等，满足其自主性的需要。;;;;婴儿尚不理解死亡；学龄前患儿不清楚死亡的概念，常与睡眠相混淆；10岁以下的学龄患儿对死亡有所认识，但并不理解死亡的真正意义，渴望拥有安全感，未能感觉到死亡对自己的威胁；10岁后的患儿逐渐懂得死亡是生命的终结，对死亡有了与成人相似的概念。;护理人员应采取措施满足患儿需要，尽量减少临终患儿的痛苦。应允许患儿家长守护在身边，参与适当的照顾，临终前患儿常常希望得到身体的接触，应鼓励父母搂抱、抚摸患儿。

要认真面对10岁以上患儿提出的死亡问题并给予回答，但避免告知预期死亡时间。随时观察患儿情绪的变化，提供必要的支持与鼓励。患儿死后，要理解、同情、关心家长的痛苦，在劝解、安慰家长的同时，尽量满足他们的要求。;二、住院患儿家庭的心理反应及护理;4