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老年健康照护与促进老年人健康评估单位：河南护理职业学院主讲人：张来军
老年人压疮评估
思政及素质目标知识目标能力目标学习目标培养积极进取，刻苦钻研,努力学习老年照护知识和技能，不断提升老年照护工作能力掌握压疮风险评估的内容及评估方法能够使用压疮风险评估工具对老人进行评估
主要内容01#ONE压疮的分期02#TOW压疮评估
相关知识压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致局部软组织的溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡，是卧床老年人极易发生的并发症之一。
01/压疮分期I期损伤仅限于表皮，皮肤表面完整,通常在骨隆突的部位出现指压不变白的红肿表现
01/压疮分期Ⅱ期部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色;也可表现为完整或破裂的血清性水疱
01/压疮分期Ⅲ期全层皮肤缺损或缺失，损伤深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可见脂肪、肉芽组织、腐肉和(或)焦痂，可有潜行和窦道
01/压疮分期Ⅳ期皮肤及全层皮下组织缺失伴软骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可见腐肉和(或)焦痂，常会有潜行和窦道
01/压疮分期不可分期皮肤全层或组织全层缺损，溃疡创面被腐肉和(或)焦痂覆盖，需彻底清除后才可确定压疮深度和分层
01/压疮分期分期临床表现I期损伤仅限于表皮，皮肤表面完整,通常在骨隆突的部位出现指压不变白的红肿表现Ⅱ期部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色;也可表现为完整或破裂的血清性水疱Ⅲ期全层皮肤缺损或缺失，损伤深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可见脂肪、肉芽组织、腐肉和(或)焦痂，可有潜行和窦道Ⅳ期皮肤及全层皮下组织缺失伴软骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可见腐肉和(或)焦痂，常会有潜行和窦道不可分期皮肤全层或组织全层缺损，溃疡创面被腐肉和(或)焦痂覆盖，需彻底清除后才可确定压疮深度和分层可疑深部组织损伤按压完教皮肤侣马些色或褐红色改杏的局部区域，皮肤持续不变白，或表皮分离呈现紫色或黑紫色伤口床或充血水疱
02/压疮危险评估该评估表得分：总分6～23分≤18分提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施15~18分低级危险13~14分中度危险10~12分高度危险9分非常危险压疮风险评估最常用的工具为Braden压疮危险因素评估表
小结
思政目标学以致用
谢谢聆听
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