2021－1－6－5－医院护理管理.pptx

;;医院护理管理的组织原则;6.集权分权结合原则

7.任务和目标一致的原则

8.稳定适应的原则

9.精干高效原则

10.执行与监督分设原则

;医院常用的护理质量标准;临床护理的质量标准;2.特级护理、一级护理（详见第八章）

3.急救物品完好率合格率为100%

标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。

4.基础护理合格率合格率为90%～95%。标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症

5.消毒灭菌合格率100%

;医院护理质量缺陷及管理;导致护理质量缺陷的常见原因

（1）违反有关规章制度

（2）违反操作规程：

1）注射、输液中的问题：没有严格无菌操作、输液过快、量过大，违反药物配伍禁忌，空气栓塞、断针、注射部位感染等。2）常规护理中的问题：如未按护理要求进行护理，无医嘱处理患者，未按护理规范和操作常规等。

（3）专业知识不扎实，能力欠缺。

（4）风险意识淡薄。

;护理差错

是指护理人员在诊疗护理工作过程中，由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和操作规程办事或者专业技术能力低下，给患者的身体健康造成一定的影响，延长了治疗时间，但是未造成严重不良后果，或者有不良后果但未构成医疗事故的行为;（1）严重护理差错：

在护理工作过程中，因责任心不强，粗心大意、不按规章制度等原因造成差错，患者未因此死亡或者伤残，但造成一定的痛苦，延长住院时间，影响治疗效果均属严重护理差错。

（2）一般护理差错：

在护理工作过程中，因责任心不强，粗心大意、不按规章制度或因技术过失而造成差错，对患者造成直接或间接影响，但未造成不良后果;

（1）为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，医院应树立“安全文化”新理念，建立不以惩罚为手段的护理不良事件自愿报告机制，促进管理系统的持续改进

（2）发生差错后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错引起的不良后果;1）登记制度：

①科室建立专用登记本，妥善保管。②登记工作由本人或护士长进行。③登记内容：原因、时间、经过、当事人姓名及其定性、处理情况等。④每月对登记本的内容进行分析、归类，找出护理工作中的薄弱环节和改进措施。

2）报告制度：

①逐级上报：一般差错24小时内上报，严重差错事故立即上报。②疑似输液、输血、注射药物等引起不良后果的医疗事故争议，医患双方当场对实物进行封存，妥善保存。③事故差错责任人应及时记录发生事故差错的经过、原因、后果，并在3天内提交给护理部;（3）发生严重差错事故的各种记录、检验报告及造成事故的药品，器械等均应妥善保管，不得擅自销毁，以备鉴定。

（4）差错发生后，组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见和防范措施。情节严重者按规定给予行政或者经济处罚。

（5）发生差错的单位或个人，如不按规定报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重绐予处理。

（6）护理部应每月进行差错分析，年终进行差错评价，制定持续改进防范措施;