22.5-6-7 妇产科护理操作技术.ppt

;第二十二章;;;掌握阴道冲洗/擦洗的目的、适应证

掌握阴道冲洗/擦洗操作方法的要领

熟悉阴道冲洗/擦洗的物品准备及护理要点;;;阴道冲洗/擦洗;清洁阴道，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制或治疗炎症的目的;治疗车，一次性塑料布，治疗巾，一次性手套，无菌冲洗筒包，阴道冲洗包，输液架，便盆，纱球罐（内放大纱球），棉球罐（内放棉球），润滑油，温度计，1%甲紫、长棉签，小毯子;三、物品准备;四、操作方法;四、操作方法;四、操作方法;四、操作方法;四、操作方法;应根据不同的目的选择冲洗溶液

滴虫性阴道炎应选择酸性溶液

念珠菌性阴道炎应选择碱性溶液

非特异性阴道炎选择一般消毒液或生理盐水

妇科术前常规阴道准备选择碘伏溶液、高锰酸钾溶液或苯扎溴铵溶液。;冲洗液温度以41~43°C为宜，温度过低容易造成患者不舒服，温度过高容易导致患者阴道黏膜烫伤。

冲洗筒与检查床的距离不应超过70cm，以免压力过大，水流过速，使液体或污物进入子宫腔，或者冲洗液与局部作用时间不足。;在擦洗、冲洗、擦干时，应轻轻转动窥阴器，使阴道各侧壁均被擦洗及消毒

阴道冲洗操作技能要求高，需要患者良好配合，冲洗过程中，动作宜轻柔，转动窥阴器时，应放松窥阴器柄，在进入及退出时，应保持窥阴器处于闭合状态，以免损伤阴道壁及宫颈组织;产后10天或妇科手术2周后的患者，若出现阴道分泌物浑浊、有臭味、阴道伤口愈合不良时，可行低位阴道冲洗，冲洗筒的高度一般不超过检查床30cm，以免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口

未婚妇女一般不做阴道冲洗，必要时可用导尿管进行冲洗，不能使用窥阴器。此外，月经期、产后10天内、人工流产术后宫颈未闭合前、有阴道出血的患者，不宜行阴道冲洗，以防上行性感染。宫颈癌患者有活动性出血时，不宜阴道冲洗以免引起大出血;;阴道或宫颈上药是治疗性药物经过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用，是常见的妇产科护理操作技术。

既可以在医院门诊由护士完成，也可指导患者在家中自行完成;治疗各种阴道或宫颈炎症;阴道或宫颈上药;四、操作方法;四、操作方法;四、操作方法;???、操作方法;四、操作方法;使用非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道壁各侧壁均涂上药物。

应用腐蚀性药物时，要注意保护正常阴道壁及组织，上药前将纱布或干棉球垫于阴道后壁或阴道后穹隆处，以免药液灼伤正常组织。药液涂好后，用干棉球吸干，随即取出棉球或所垫纱布。

棉签上的棉花必须捻紧，涂药时朝同一方向转动，避免棉花落入阴道内。;阴道栓剂宜于晚上临睡前使用，以免站起脱落，影响治疗效果。

未婚妇女上药时，不能使用窥阴器，可用长棉签上药。经期或子宫出血者不宜阴道上药。

用药期间，禁止性生活。;;坐浴是通过水温和药液的作用，促进局部血液循环，减轻局部炎症及疼痛，是妇产科最常用的护理技术之一。;清洁外阴，改善局部血夜循环，消除炎症，利于组织修复;坐浴盆，30cm高的坐浴盆架，消毒小毛巾、温度计

溶液的准备与配置：

滴虫性阴道炎：常用0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液

念珠菌性阴道炎：常用2%~4%碳酸氢钠溶液

萎缩性阴道炎：0.5%~1%乳酸溶液

外阴炎、非特异性阴道炎、外阴阴道手术术前准备：常用1:5000高锰酸钾溶液、1:1000苯扎溴铵溶液、0.02%碘伏溶液等;四、操作方法;四、操作方法;坐浴前擦干净外阴及肛门周围。

坐浴溶液应严格按比例配置，浓度过低，起不到治疗效果，浓度过高，容易导致黏膜灼伤。

坐浴溶液温度根据坐浴的不同目的调节，并按照坐浴时间进行坐浴

坐浴时需将臀部及外阴部全部浸入药液中。

月经期妇女、阴道流血者、孕妇、产后7天内，禁止坐浴。;小结;课后练习;课后练习;课后练习;课后练习;谢谢观看