《神经病学》 第1章 绪论.ppt

*神经病学的总体目标是：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。具体地说，当神经或肌肉系统疾病发生时，首先应进行定位诊断，即明确病变累及了神经系统哪些部位，是以中枢神经系统受累为主，还是以周围神经系统受累为主，或者是以肌肉疾病为主，或者全部受累；最后进行定性诊断，以明确病因和病变性质。多种因素均可引起神经科疾病，如血管病变、感染、结缔组织病、遗传、中毒、营养障碍和先天发育障碍等，需要全面检查以明确病因。待定性诊断完成后，即应进行合适的治疗。*症状的广泛性神经系统的症状既可由神经疾病引起，也可由其他系统疾病产生，如昏迷这一症状，原发病可为脑出血、蛛网膜下腔出血、颅高压，也可为内科疾病的糖尿病。有时一种疾病在某一阶段属于内科范畴，另一阶段又属于神经科范畴，如一氧化碳中毒，急性发生时属内科，到了迟发性脑病时即归为神经科疾病。神经系统的功能紊乱也可导致其他系统的功能障碍，如脑出血常出现心血管系统和消化道的症状，癫痫时可表现为腹痛等。综上所述，许多“神经科”症状具有广泛的覆盖性，并不单单是属于神经科，其他系统疾病也可引起，这一点需要在临床实践中注意。*疾病的严重性神经科急症、重症多，对生命威胁程度较高，如脑梗死、脑出血和脑肿瘤等均可引起脑水肿，严重时可发生脑疝，可突发呼吸心跳停止。再如重症肌无力和吉兰-巴雷综合征可发生呼吸肌麻痹，如不及时抢救，往往威胁生命。因此在临床实践中应做到对病情观察细致、估计充分，才能减少死亡率，防患于未然。*疾病的难治性神经系统疾病中，一些疾病可以治愈，如多数炎症和营养缺乏性疾病；一些疾病虽然不能根治，但可以控制或缓解症状，如特发性癫痫、震颤麻痹和脑血管病；一些疾病目前尚无好的治疗方法，如变性病和恶性肿瘤。不同疾病在临床上应该区别对待，对能根治的疾病，应及时进行有效治疗；对能控制和缓解的疾病，应采取及时的措施；对难治之症的患者，应给予对症和支持治疗。*必须看到目前的现状：（一）神经疾病谱的变化全国老年人口比例已达10％以上，预计未来一段时间内还会有较大幅度的增加。老年人口的增多将会使老年变性病和脑血管病增多，将会使疾病谱发生改变。（二）神经疾病诊断手段的变化几个世纪以来，医师对疾病的诊断一直依靠自己的经验和对各种检查的分析。但由于遗传背景的差异，同种疾病的表现却千差万别，往往造成诊断上的失误。随着分子生物学的发展，诊断被提高到基因水平。以往不能确诊的一些疾病，特别是遗传性疾病，可以通过分子生物学方法，确定致病基因，使进一步治疗成为可能。随着神经影像学的发展，特别是磁共振的应用，疾病的诊断已经提高了一个层次。我们有理由相信随着分子生物学、神经影像学和其他相关学科发展，神经疾病的诊断将会发生根本性的改变。第一章绪论神经病学*神经系统疾病肌肉疾病中枢神经系统周围神经系统脑脑神经脊髓脊神经神经病学第一章绪论概述*症状病因和病理诊断和鉴别诊断预防和治疗神经病学主要内容发病机制第一章绪论神经病学主要内容*发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率人类四大死亡原因心血管病肿瘤脑血管病老年变性病神经系统疾病神经病学的总体目标是:一、神经病学的目标神经病学总体目标*神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂，不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断和分析带来很大困难。疾病的复杂性二、神经病学的特性*这种复杂性使得神经系统疾病的诊断有其特殊的程序：定向诊断是否属于神经科疾病定位诊断症状的发生源自何解剖部位定性诊断找出发生疾病的原因疾病的复杂性二、神经病学的特性*许多“神经科”症状具有广泛的覆盖性，并不单单是属于神经科，其它系统疾病也可引起，这一点需要在临床实践中注意症状的广泛性二、神经病学的特性*许多新方法和新手段，为医师诊断疾病带来很大便利神经科医师对辅助检查的依赖性越来越大，如CT诊断脑出血，MRI诊断多发性硬化，神经活检、肌肉活检和肌电图对于周围神经病和肌病的诊断等了解众多的相关知识，正确利用辅助检查为诊断服务诊断的依赖性二、神经病学的特性*神经科急症、重症多，对生命威胁程度较高，在临床实践中应做到对病情观察细致、估计充分，才能减少死亡率，防患于未然疾病的严重性脑梗死、脑出血和脑肿瘤等均可引起脑水肿，严重时可发生脑疝，引起突发