急性脑梗患者护理查房ppt.pptx

急性脑梗患者护理查房

目录

患者基本情况与病史介绍

急性脑梗病理生理特点

护理评估与诊断

护理措施实施与效果评价

药物治疗与观察记录

心理护理与健康教育

患者基本情况与病史介绍

01

姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

职业：退休教师

01

02

2023年4月1日

突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，左侧肢体无力，言语不清

发病时间

症状

高血压病史10年，一直服用降压药物治疗，控制尚可；糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗。

父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

诊断结果

急性脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞。

治疗方案

给予静脉溶栓治疗，同时启动脑血管介入治疗。给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、改善脑循环等药物治疗。加强护理，密切观察病情变化，及时处理并发症。

急性脑梗病理生理特点

02

01

血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂、血管内膜损伤导致血小板聚集和纤维蛋白沉积，形成血栓。

02

栓塞

来自心脏或大血管的栓子脱落，随血流进入脑动脉，造成血管闭塞。

03

血流动力学改变

如低血压、心脏功能障碍等导致脑组织灌注不足。

01

02

03

缺血导致脑细胞ATP生成减少，能量代谢障碍，细胞功能受损。

能量代谢障碍

缺血引起神经元去极化，释放兴奋性氨基酸，如谷氨酸，导致神经元损伤。

兴奋性氨基酸释放

缺血引发炎症反应，炎症细胞浸润，释放炎症因子，加重脑损伤。

炎症反应

中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润缺血脑组织，释放炎症因子。

炎症细胞浸润

炎症因子如TNF-α、IL-1β等加重脑水肿、神经元损伤和血脑屏障破坏。

炎症因子作用

缺血引起神经胶质细胞活化，释放炎症因子和趋化因子，参与炎症反应。

神经胶质细胞活化

卧床患者易发生肺部感染，需定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、及时吸痰等。

肺部感染

患者长期卧床易导致深静脉血栓形成，需进行肢体按摩、穿弹力袜等预防措施。

深静脉血栓

长期卧床患者皮肤受压部位易出现压疮，需保持皮肤清洁干燥、定期更换体位等。

压疮

脑梗患者可能出现吞咽困难、食欲减退等问题，需注意饮食调整、营养支持等。

营养不良

护理评估与诊断

03

意识状态

观察患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度。

语言能力

评估患者语言表达和理解能力，注意有无失语症。

运动功能

检查患者肢体肌力、肌张力及协调运动能力，了解有无偏瘫、共济失调等。

感觉功能

评估患者触觉、痛觉、温度觉等是否正常，有无感觉异常或缺失。

01

02

03

04

了解患者进食方式、食物种类及摄入量，评估是否存在吞咽困难或呛咳等问题。

饮食情况

询问患者大小便是否正常，有无便秘、尿潴留等问题。

排泄情况

观察患者个人卫生习惯，能否自行完成洗漱、更衣等日常活动。

个人卫生

评估患者室内行走、上下楼梯等日常活动能力，了解是否需要辅助器具。

活动能力

观察患者情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪障碍。

情绪状态

了解患者对疾病的应对方式，是否积极面对治疗及康复。

应对方式

评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功能是否正常。

认知功能

询问患者的家庭关系、社交圈子等社会支持情况，了解其心理需求。

社会支持

如颅内压增高、脑水肿、偏瘫等问题的护理措施。

急性脑梗相关护理问题

生活自理能力缺陷

心理护理问题

并发症预防与处理

针对患者生活自理能力评估结果，制定相应的护理措施，如协助进食、洗漱等。

针对患者心理状况评估结果，给予相应的心理支持和干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。

预防和处理脑梗后可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

护理措施实施与效果评价

04

密切观察患者呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

根据医嘱给予吸氧治疗，调整氧流量，确保患者血氧饱和度在正常范围内。

定期对吸氧设备进行检查和维护，确保其正常运行。

01

严密监测患者生命体征，特别是颅内压的变化，及时发现并处理异常情况。

02

根据医嘱使用降颅压药物，如甘露醇等，降低颅内压，减轻脑水肿。

03

抬高床头15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

定时翻身拍背，预防肺部感染。

保持床铺清洁干燥，预防压疮发生。

鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

对于出现的并发症，及时采取相应处理措施，如使用抗生素控制感染等。

01

02

03

04

05

指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食等，提高其生活自理能力。

对患者进行心理干预和辅导，帮助其树立信心，积极面对疾病和康复过程。

在患者病情稳定后，尽早开始神经功能康复训练，如针灸、理疗等。

药物治疗与观察记录

05

根据患者病情和医生建议，选择合适的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。

溶栓药物选择

溶栓治疗时机

注意事项

急性脑梗发生后，应尽快进行溶栓治疗，通常在发病6小时内进行。

溶栓治疗过程中需密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理并