14.1 腹部手术患者的围术期护理.ppt

《妇产科护理学》护理专业教学资源库河南护理职业学院

第十四章主讲人:史利锋单位:河南护理职业学院妇科手术患者的围术期护理

01腹部手术患者的围术期护理目录02外阴及阴道手术患者的围术期护理

掌握妇科手术术前术后护理的原则和主要措施。熟悉妇科腹部手术术前和术后护理评估的内容。了解妇科各种手术的名称、手术范围、适应证。学会妇科各种手术的术前准备和术后护理的操作。能够在术前和术后护理过程中尊重患者，保护患者隐私。学习目标知识目标能力目标素质目标

重难点重点掌握妇科手术术前术后护理的原则掌握妇科手术术前术后护理的主要措施

01腹部手术患者的围术期护理

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估健康史一般情况当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施等了解手术的理由和目的了解月经史、婚姻史和生育史；药物过敏史；既往疾病史等询问饮食情况和睡眠情况评估患者的健康信念

身体状况疾病情况评估生命体征全身状况了解患者原发病的治疗情况腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估

心理-社会支持状况了解患者对医院陌生环境的适应程度，是否对其休息和睡眠有负面影响了解患者对疾病、手术、预后的了解程度和态度了解患者对手术可能引起的术后情况是否存在焦虑、恐惧等心理反应腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估

辅助检查实验室检查：血、尿、粪三大常规检查；凝血功能测定；水、电解质水平测定；肝肾功能检查；空腹血糖或糖化血红蛋白测定影像学检查其他检查：心电图检查腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理评估

一般护理等待手术期间，保证充足的睡眠、健康的饮食；保持良好的心态，增强体质，预防感冒心理护理充分了解患者的担忧和需要，并尽可能地满足；尊重患者的信仰和习惯，对其家属进行健康指导。腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前指导提供相关知识和信息，如手术治疗的必要性、重要性和可行性，围术期的护理知识等指导适应性功能锻炼术前准备观察生命体征保证足够营养处理术前合并症

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备确认术前检查项目的完整性签手术同意书肠道准备：如将要施行的手术范围较大、患者腹腔粘连严重、手术可能涉及肠道时，遵医嘱术前3日做肠道准备。

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备肠道准备a.术前无渣半流饮食2日，流质饮食1日b.术前3日口服庆大霉素8万U、每日4次，灭滴灵0.4g、每日3次，以抑制肠道细菌生长。c.术前1日口服20%甘露醇+5%葡萄糖盐水或生理盐水1000ml

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备肠道准备d.术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水灌肠各1次，之后根据患者排便情况选择肥皂水或生理盐水灌肠至排出的灌肠液中无大便残渣。术前1日准备：饮食、输血准备、清洁、阴道准备、肠道准备、促进睡眠

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备手术日准备a.测量生命体征b.皮肤准备：范围是上自剑突下，两侧至腋中线，下达两大腿上1/3处及外阴部的皮肤，注意清洁腋窝部。腹腔镜手术的患者更要保证其脐部清洁。c.留置导尿管

腹部手术患者的围术期护理一、术前护理-护理措施术前准备手术日准备d.术前半小时给基础麻醉药：苯巴比妥和阿托品e.与手术室护士交接患者f.急诊手术准备

健康史身体状况：生命体征、神志、皮肤、疼痛、各种引流管心理-社会支持状况辅助检查腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理评估

准备环境交接患者安置体位全麻未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。椎管麻醉者取平卧位，头偏向一侧，第2日改为半卧位。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施

观察病情生命体征切口麻醉的恢复缓解疼痛：疼痛是术后主要的护理问题，麻醉作用消失至术后24小时内疼痛最明显。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施

留置管的护理导尿管的护理a.保留时间：全子宫切除术患者保留48小时，中手术患者保留24小时，广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术患者要保留10-14日。b.置管期间定期观察并记录尿液的色、质、量。c.集尿袋每周更换2次，保持引流通畅、避免导管扭曲或受压，避免尿潴留及逆流。腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施

腹部手术患者的围术期护理一、术后护理-护理措施导尿管的护理d.置管期间用250ml/L碘伏溶液每日擦洗会阴2次，鼓励患者多次饮水，预防感染。e.拔管后鼓励患者多饮水、及时排尿，排尿有困难者要测残余尿量。引流管的护理a.留置时间：一般留置2-3日。b.观察：一般在24小时负压引流液不超过200ml，量多且色鲜