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狂犬病暴露者门诊病历
姓名:性别:(男、女)年龄岁地址
急、慢性病史：药物、食物或其他过敏史：体重：kg二、受伤情
况
受伤地：受伤时间：年月日
就诊时间：
伤人动物(犬、猫、鼠、其他)疫动物(是、疑似、否)伤人方式(咬、
抓、舔)
受伤部位：受伤面积：
受伤深度：暴露分级：
三、处理情况
(一)局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他
(二)被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白；支；生产厂家及批号：
(三)狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号：
注射部位：(1)三角肌(2)其他部位
购药方式：一次性购药分次购药
疫苗保存：(1)存放(2)带走(应于2-8℃避光保存和运输)
接种方案
查抗体时间：加强接种：
(四)其他处理：
四、注意事项
1、一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10
余次（30分钟）；
2、忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及
烈日下活动；
3、在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑
制剂；
4、狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。伤者必须在规定时
间接种；
5、凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后果
的均自负；
6、注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、
热、痛），一般可自行缓解、严重副反应应立即到医院对症治疗。
特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤
部位、深浅，病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%
的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。患者或家属意
见(签名)：联系电话：
医生签名：咨询电话：
年月日
第一联：接种门诊留存
姓名:性别:(男、女)年龄岁地址
急、慢性病史：药物、食物或其他过敏史：体重：kg二、受伤情
况
受伤地：受伤时间：年月日
就诊时间：
伤人动物(犬、猫、鼠、其他)疫动物(是、疑似、否)伤人方式(咬、
抓、舔)
受伤部位：受伤面积：
受伤深度：暴露分级：
三、处理情况
(四)局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他
(五)被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白；支；生产厂家及批号：
(六)狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号：
注射部位：(1)三角肌(2)其他部位
购药方式：一次性购药分次购药
疫苗保存：(1)存放(2)带走(应于2-8℃避光保存和运输)
接种方案
查抗体时间：加强接种：
(四)其他处理：
四、注意事项
7、一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10
余次（30分钟）；
8、忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及
烈日下活动；
9、在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑
制剂；
10、狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。伤者必须在规定
时间接种；
11、凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后
果的均自负；
12、注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、
肿、热、痛），一般可自行缓解、严重副反应应立即到医院对症治疗。
特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤
部位、深浅，病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%
的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。患者或家属意
见(签名)：联系电话：
医生签名：咨询电话：
年月日
第二联：患者留存
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