软式内镜清洗消毒技术规范.pptVIP

软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范在“清洗消毒操作规程”一章，在提出基本原则的基础上，详细规范了软式内镜手工清洗消毒操作流程、内镜清洗消毒机工作流程、内镜附件的清洗消毒与灭菌、附属设备的清洗消毒，以及内镜储存等内容。2个规范性附录与正文内容对应，对软式内镜常用化学消毒剂、软式内镜消毒灭菌效果监测进行了规范。软式内镜清洗消毒技术规范（二）主要依据本“技术规范”主要依据我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。国内的法规性文件《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》、《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》、软式内镜清洗消毒相关的专著等软式内镜清洗消毒技术规范国外的标准和指南美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会《美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南》2003年版及2011年版、美国胃肠病护士学会《软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版)》、英国胃肠道疾病内窥镜检查协会《胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版）》、欧洲消化内镜协会指南委员会《ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南（2008版）》、澳大利亚胃肠协会和澳大利亚胃肠护士学院《内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)》、世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED《内镜消毒操作指南（2005年版）》、日本消化器内窥镜技师会安全管理委员会《内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）》等软式内镜清洗消毒技术规范（三）重点问题的说明1．不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设备分开问题：2004版规范第八条规定：不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。软式内镜清洗消毒技术规范对于空间隔离的问题，根据在实际操作的情况，很多患者一次就诊时需要同一时间内进行上消化道、下消化道内镜的诊疗。同一系统不同部位、不同系统进行内镜诊疗后，按照消毒技术规范做好终末消毒处理，对环境和其他患者不会造成威胁。因此本规范规定，“不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作宜分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行”。对于不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜清洗消毒设备，仍保留以往的做法，清洗槽、自动清洗消毒机宜分开设置和使用。软式内镜清洗消毒技术规范2．清洗消毒室通风问题：大多数化学消毒剂均具有刺激性气味，对操作人员存在不同程度的伤害，因此作为职业防护的一项重要措施，必须保证清洗消毒室通风良好。软式内镜清洗消毒技术规范3．床旁预处理问题：软式内镜使用后的污染物成份主要包括血液、糖类、脂肪类、蛋白类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多醣，极容易干涸造成清洗的困难，以内腔壁污染更为严重，近年来发展起来的鼻胃镜、软式带腔喉镜等管腔极细的内镜，此问题尤其突出。因此内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好；而最快又最针对性的，就是床旁处理。本规范对此问题作了强调。软式内镜清洗消毒技术规范4．测漏问题：早期发现内镜破损问题的唯一办法就是每次清洗前进行测漏。国内对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素；同时，内镜内腔破损也是消毒失败的重要因素之一，必须强调测漏。而鉴于国内大多数医疗机构患者数量大，内镜数量相对较少，每次清洗前进行测漏可操作性较差，因此规定，手工清洗消毒或使用无测漏功能清洗消毒机的，应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次清洗前测漏。自动清洗消毒机具备测漏功能的可不作手工测漏。软式内镜清洗消毒技术规范5．手工清洗的重要性：无论是手工消毒或使用清洗消毒机进行消毒，第一步彻底的手工清洗都是消毒成功的关键和基础。美国胃肠病护士学会《软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程（2007年版）》特别说明：FDA批准的一些新型的内镜清洗消毒机不需要预先人工清洗和刷洗通道。尽管是重大进步，但是现有多学会指南及其它内部标准仍强调人工清洗的重要性，目的是提高高水平消毒（HLD）的整体效能，获得更高的安全水平。在通过独立研究和临床实践确认新机器的效果前，用户应谨慎做出免除人工清洗步骤的决定。鉴于此，本规范沿用了第一步手工清洗的做法，并加以强调。软式内镜清洗消毒技术规范6．内镜清洗消毒机的使用：使用内镜清洗消毒机的优点包括减少人工数量、减少消毒剂暴露时间、实现清洗消毒过程标准化，存在成本高、细小孔道不易于清洗消毒、清洗消毒总体所需时间长。目前国际上内镜清洗消毒机的使用率越来越高，